体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎的Meta分析

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目的:应用循证医学Meta分析的方法评估体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治愈肱骨外上髁炎(网球肘)的临床效果和安全性。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrance Library、CNKI、CBM、VIP及WangFang Date数据库建库到2014年11月发表的ESWT和其它疗法治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献。依照Cochrane协作网建议的措施流程,两名研究人员分别独立对所收录的文献进行挑选,评估质量,提取资料和数据,应用国际通用的RevMan5.3软件进行Meta分析。经过检验异质性后根据情况选择随机效应模型或固定效应模型,综合考量评价指标95%的可信区间,检验水准为α=0.05。结果:共纳入11个RCT,708例网球肘患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,体外冲击波能够降低网球肘患者患肢VAS疼痛评分[SMD=-1.04,95%CI(-1.56,-0.51)],增加50%及以上症状改善人数[RR=1.50,95%CI(1.07,2.11)],提高上肢功能[SMD=-0.65,95%CI(-0.94,-0.35)]及Roles和Maudsley评分[RR=1.75,95%CI(1.12,2.74)]。纳入研究未观察到严重不良反应。结论:和其它治疗方法比较,体外冲击波疗法可以明显减轻网球肘患者的疼痛症状,提高患肢活动功能,改善患者日常生存质量。此Meta分析所收入的随机研究数量中等,并且各项研究的质量参差,导致选择性偏倚、混杂偏倚及其它偏倚,致使结果在可信度方面受到一定影响。需要有多中心,高质量,设计严格的随机对照试验对结果进行更进一步的检验。
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