目的:探讨加减少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经（Primary dysmenorrhea,PD）的临床疗效及作用机制。方法:将80例属于寒凝血瘀型原发性痛经的患者随机分为加减少腹逐瘀汤治疗组（治疗组）和少腹逐瘀胶囊治疗组（对照组）各40例,比较两组用药前后的疗效、血清雌二醇（E2）、孕酮（P）的含量、血液流变学及盆腔血流阻力指数相关指标的变化情况。结果:在综合疗效方面,治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为77.5%,两组比较有显著性差异（P<0.05）。在中医证候疗效方面,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。在疼痛疗效方面,治疗组明显优于对照组,两组比较有极显著性差异（P<0.01）。在痛经起效时间上,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组血液流变学各项指标均有明显改善,与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。治疗后治疗组盆腔血流阻力指数明显降低,与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。治疗组治疗后E₂含量明显下降（P<0.01）,P含量则明显上升（P<0.01）,与对照组比较有极显著性差异（P<0.01）。结论:加减少腹逐瘀汤能够有效改善痛经患者的临床症状和体征,提高临床疗效;能降低血粘度,增强血液流动性,促进血液循环,改善组织缺血缺氧状态;能改善盆腔血循环,减少子宫动脉血流阻力;具有调节卵巢激素,促进机体内环境平衡及巩固疗效的优势。