消化道内镜对疾病的诊疗价值越来越大,但操作中常使患者恶心、呕吐、呛咳、疼痛,产生明显的焦虑和恐惧感.部分患者在操作中配合不当,增加了漏诊和内镜并发症的发生,使操作半途而废;部分患者因恐惧而拒绝检查,延误了疾病的早期诊断和治疗.近年来,无痛苦性消化道内镜诊疗术在国内部分地区有了尝试性的开展,适应了内镜技术的发展和病人的需要.既往相关报道中,各地区所用药物和剂量各不相同,关于异丙酚、咪唑安定、芬太尼三药联用的报道尚为少见.此外,由于此项技术对医疗和急救设备要求甚高,且医疗费用较高,因此该技术在国内尚未普及.本研究通过对比研究不同麻醉药物组合在内镜诊疗术中的镇静、镇痛效果、术中反应及对生命体征的影响,结合本院6133例以不同用药方式对行内镜检查和治疗患者进行麻醉镇静术的临床观察,试图找出一种安全、效果完善、易于推广的用药方法.选择需行胃镜检查且自愿接受麻醉镇静术的门诊病人160例(ASA Ⅰ-Ⅱ级,30~39岁,体重指数为1.8-2.4),均由同一位医师使用同一台胃镜进行检查性操作,需进行胃镜治疗的不在选择之中.按施行麻醉镇静术所用的药物不同,随机将患者分为四组,每组40例.Ⅰ组:异丙酚;Ⅱ组:咪唑安定+异丙酚:Ⅲ组:芬太尼+异丙酚:Ⅳ组:咪唑安定+芬太尼+异丙酚.对患者进行OAA/S评分,观察并记录不同时刻病人的血压、心率、血氧饱和度变化以及病人对胃镜刺激的反应,入睡、清醒时间,遗忘和满意情况.结果显示,异丙酚联合小剂量咪唑安定、芬太尼应用于胃镜检查中,可使病人入睡快,镇静作用维持时间长,咽部反应和肢体活动明显减少,对MAP、SpO2的影响较小,遗忘率和满意率均为100﹪,具有良好的生理和心理保护作用.操作者反映病人安静、入镜轻松、时间充裕,更利于进行细致、准确的检查和治疗.同时减少了每一种药物的剂量和副作用,有效降低医疗成本,对该项技术的推广和普及极为有利,是较好的用药方法.此外,对以三联用药施行麻醉镇静术的2207名患者资料进行统计分析,结果显示异丙酚的单位体重用量与性别无关,随患者年龄增加而减少.在20~50岁年龄段,用药剂量相对恒定,对于年龄较大和较小的患者用药则需个体化.经统计归纳出的各年龄段异丙酚用药剂量,可为临床应用提供参考.本次研究从临床出发,着重于实际应用,为麻醉镇静术的实施和管理提供了一种较为安全、效果完善、不良反应小的用药选择;完善的镇静镇痛效果可使内镜操作者更加从容细致地完成检查和治疗;减少各药的使用剂量,有效降低医疗成本,使此项技术更容易被广大患者接受,有利于麻醉技术和消化道内镜技术的临床应用和推广.