论文部分内容阅读
目的:比较丙泊酚靶控输注麻醉、七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉三种全麻术中维持方法对老年胃癌根治术患者术中血流动力学和全麻苏醒质量的影响。方法:51例ASAⅠ-Ⅱ级拟行胃癌根治术患者,年龄60岁～76岁,随机分为三组(n=17):丙泊酚组(P组)、七氟烷组(S组)和静吸复合组(PS组)。三组患者均使用丙泊酚+舒芬太尼诱导。术中维持:P组靶控输注丙泊酚,S组七氟烷吸入维持,PS组丙泊酚靶控浓度术中固定在1μg/ml,复合吸入七氟烷维持麻醉深度。各组术中均靶控输注3.5ng·ml-1瑞芬太尼。术中监测并记录HR、SBP、DBP、MAP、AAI值和ETSEV,记录睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,苏醒期躁动例数。三组分别调节丙泊酚靶控浓度、七氟烷吸入浓度和七氟烷吸入浓度使A-line听觉诱发电位指数(AAI)维持15～25,比较三组患者术中SBP、DBP、MAP、HR变化和术后苏醒质量的差异。结果:本研究中有7例患者因使用血管活性药物而退出本试验,实际纳入统计分析44例(P组14例、S组15例、PS组15例)。(1)三组患者年龄、性别、体重、ASA分级组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术中血流动力学变化组间差异无统计学意义(P>0.05)。组内各时间点与T0时间点血流动力学指标相比差异无统计学意义(P>0.05),表明三种麻醉维持方法均可使老年胃癌根治术患者术中维持稳定的血流动力学状态。(3)术后睁眼时间、拔管时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但七氟烷组定向力恢复时间快于另外两组(P<0.05)。三组苏醒期躁动例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三组苏醒期各时间点AAI值的比较:T6<TE、T7、TR<T0 (P<0.01),苏醒期AAI值变化显著,三种全麻方法均可用AAI监测较好预测苏醒时间。苏醒期AAI与丙泊酚靶控浓度浓度、七氟烷呼气末浓度存在负相关(P<0.01),相关系数分别为-0.790、-0.849。结论:(1)三种全麻维持方式中,七氟烷吸入麻醉组患者术后苏醒和定向力恢复更快。(2)丙泊酚、七氟烷均可使老年胃癌根治术患者术中维持稳定的血流动力学状态。但两药复合使用在维持血流动力学稳定及全麻苏醒质量方面未见优势。(3) AAI监测可较好预测三种全麻方法的苏醒时间。