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目的:对李永峰教授经验处方治疗慢性腰肌劳损的临床疗效进行研究,为临床治疗本病提供可靠的临床依据及参考。 方法:将105例符合纳入标准的慢性腰肌劳损患者随机分为对照组、针刺组、针推组,每组35例。对照组取穴:委中、脊中、腰阳关、肾俞、大肠俞、阿是穴。常规消毒后,用0.35×40mm的毫针,对所选穴位进行常规针刺,平补平泻,每隔10分钟行针1次,留针30分钟。每天治疗1次,5天为一个疗程,疗程间休息2天,治疗2个疗程后统计疗效。针刺组选用李永峰教授临床治疗慢性腰肌劳损最常用的针刺处方:华佗夹脊穴+排刺法。 取穴方法: (1)华佗夹脊穴:在患者腰部两侧检查,寻找痛点,并在痛点及痛点上下的位置取其相对应水平位置的华佗夹脊穴(脊柱旁开0.5-1寸)。若痛点与华佗夹脊穴重合,则取痛点,若痛点与华佗夹脊穴不重合,则取较痛点近一侧的华佗夹脊穴。 (2)排刺取穴:在所取华佗夹脊穴旁开1寸(脊柱旁开1.5-2寸)处排刺。若排刺所取位置在脊柱旁开1.5寸,则直刺;若排刺所取位置大于1.5寸,则向局部背俞穴方向针刺。常规消毒后,用0.35×40mm的毫针,对所选穴位进行常规针刺,平补平泻,每隔10分钟行针1次,留针30分钟。每天治疗1次,5天为一个疗程,疗程间休息2天,治疗2个疗程后统计疗效。 针推组先对患者股内收肌进行弹拨治疗,其后按针刺组的方法针刺取穴。若患者腰部单侧有压痛,则在痛点同侧弹拨股内收肌;若腰部双侧或中间有压痛,则在双侧弹拨股内收肌。 股内收肌的弹拨方法为:在腹股沟股内收肌起点处弹拨一次,持续2-3秒。经2个疗程的治疗,剔除3例,脱落2例,对照组34例、针刺组34例、针推组32例。观察指标:在治疗前后分别对三组患者进行视觉模拟评分(VAS)、临床体征评分、临床症状评分,以观察治疗前后患者在疼痛、临床体征、临床症状上的差异。治疗结束后对三组患者临床疗效应用统计学软件SPSS20.0进行数据统计、分析。 结果:三组患者的综合评分在治疗前后,分别有较为显著的差异;三组间治疗后比较示,相互两组间均具有显著性差异。临床综合疗效:对照组痊愈5例、显效6例、有效8例、无效15例,总有效率为55.8%;针刺组痊愈9例、显效11例、有效7例、无效7例,总有效率为79.4%;针推组痊愈12例、显效14例、有效5例、无效1例,总有效率为96.9%。三组总有效率经卡方检验,X2=16.288,三组间总有效率具显著性差异。组间两两对比:对照组与针刺组经秩和检验,对照组与针刺组疗效有显著性差异;对照组与针推组经秩和检验,对照组与针推组疗效有显著性差异;针刺组与针推组经秩和检验,针刺组与针推组疗效有显著性差异。 结论:通过临床治疗观察,三组治疗方法均有疗效,而在减轻腰痛、缓解临床体征及症状上,针推组疗效优于针刺组,针刺组疗效优于对照组。李永峰教授选用华佗夹脊穴、排刺法配合弹拨股内收肌在治疗慢性腰肌劳损上,操作简单、安全有效,临床值得借鉴。