目的：本研究通过总结侵犯喉、气管及食管的分化型甲状腺癌患者的临床资料及治疗经过，结合近年来有关此类疾病治疗的文献报道，探究不同手术方式的利弊及与预后的关系，为局部晚期DTC患者的临床治疗提供一定的参考。
　　方法：回顾性分析我院自2010年1月至2019年7月于耳鼻咽喉科行手术治疗的累及喉、气管、食管的分化型甲状腺癌患者67例，收集患者一般资料、手术情况、术后治疗及预后等信息。67例患者中男性22例(33％)，女性45例(67％)。平均年龄57±11.67岁。17例(25％)患者既往有甲状腺手术史，其余50例(75％)患者为首次手术。临床表现:无临床症状者18例(27％)，伴声嘶22例(33％)，颈部包块21例(31％)，憋气或呼吸困难者13例(19％)，咳血8例(12％)，饮水呛咳3例(4％)。28例(42％)患者术前喉镜检查提示一侧声带固定，10例(15％)患者电子喉镜检查发现气管内隆起或新生物。侵犯部位:侵犯食管者9例(13％)，侵犯喉或气管者37例(55％)，23例(34％)患者同时侵犯上呼吸道及消化道，共有28例(42％)患者伴有喉返神经侵犯。手术方式:肿瘤剔除术44例(66％)，气管窗式切除术11例(16％)，气管袖状切除术3例(4％)，喉部分切除/全喉切除术4例(5％)，食管部分切除术7例(10％)，姑息性切除3例(4％)。病理类型:67例患者病理均为PTC，44例患者病理证实存在颈部淋巴结转移。TNM分期:T4aN0M0:24例，T4aN1aM0:15例，T4aN1bM0:29例。采用SPSS软件22.0版进行统计分析。
　　结果：所有患者通过电话、微信、门诊复查等方式随访，随访时间5～120个月。随访期内共11例患者术后发生局部复发。单因素分析发现，术后局部复发与肿瘤直径大小相关（P＜0.05），而与患者年龄、性别、既往甲状腺手术史、肿瘤是否侵入腔内、淋巴结转移、手术方式及术后131I治疗无关。共7例患者死亡，其中5例患者因肿瘤复发或远处转移死亡，2例患者因其他原因死亡。采用Kaplan-Meier法对患者生存情况进行分析，所有患者5年总生存率为82.7％。肿瘤剔除术、根治性切除术、姑息切除术三种手术方式5年生存率分别为93.8％、65.6％、33.3％，P＜0.05。肿瘤未侵入管腔内的患者5年生存率为91.3％，而侵入腔内患者5年生存率下降至62.7％，P＜0.05。
　　结论：手术治疗仍是分化型甲状腺癌侵犯喉、气管和食管的主要治疗方式。对肿瘤仅侵犯呼吸消化道表面的患者行肿瘤剔除术可以获得较好的预后，对肿瘤侵入管腔内的患者可行根治性切除及重建，患者预后较未侵入管腔者差，而姑息切除患者预后最差。肿瘤大小可能是影响患者术后局部复发的因素，直径大者复发率越高;肿瘤是否侵入管腔是影响患者预后的重要因素，侵入管腔内的患者预后较差;术后131I治疗对患者术后局部复发和生存率无明显影响。对于侵犯喉、气管和食管的局部晚期分化型甲状腺癌患者，可根据肿瘤侵犯管壁的深度及面积不同，选择合适的手术方式，治疗后患者可获得较好的预后。