研究背景与研究目的:乳腺癌是女性中最为常见的癌症,是癌症死亡的第二大原因,尽管目前乳腺癌的诊治逐渐完善,但乳腺癌幸存者仍存在术后并发症的问题。如肩部和手臂的关节活动受限、上肢肌肉力量减弱,颈肩疼痛以及上肢淋巴水肿等上肢功能障碍。上肢功能障碍也进一步影响患者的日常生活质量,还会增加一些心理疾病如焦虑、忧郁、悲伤,以及功能失调性疾病。因此,在完善乳腺癌检测和治疗的同时如何更好的改善乳腺癌术后上肢功能,从而提升乳腺癌患者日常生活质量是我们关注的热点问题。本研究目的是探讨力量训练结合手法治疗是否能更好的改善上肢功能,从而寻求乳腺癌术后上肢功能障碍的有效治疗方案。如果采用力量训练结合手法治疗能有效改善患者的上肢功能,则此研究不仅对患者本身有益,也将成为我国乳腺癌康复的新模式,值得广泛推广并受益于广大人群。研究方法:募集癌症侵及单侧乳房根治术后至少6个月病情稳定的患者,排除不可入选因素,包括癌症复发、恶变转移、深静脉血栓、心脏衰竭、骨折、上肢三度水肿等。最终纳入56人,随机分为实验组与对照组,每组各28人。本研究采用手臂围度测量法评估水肿程度,运用关节角度计、疼痛量表、上肢功能评定量表和上肢肌肉力量和耐力测试等对患者的关节活动度、疼痛及上肢肌力和耐力进行评估。实验组采用手法治疗结合力量训练方案进行康复干预,配合日常宣教;对照组手法治疗结合患者自行日常锻炼方案,配合日常宣教。两组受试者均观察12周。实验所得数据均采用Excel 2017作图及SPSS 20.0进行统计计算与分析。实验结果:1.经手臂围度测量,实验前两组受试者患侧手臂围度无显著差异,实验后实验组患者患侧手臂围度减小,呈极显著性差异(P<0.01),而对照组有减小趋势但无明显变化。2.采用手法治疗结合力量训练干预后,实验组患侧颈旋转、侧屈,肩前屈、外旋关节活动度显著增大(P<0.05),患侧肩内收、内旋、肘屈曲、前臂旋前关节活动度极显著增大(P<0.01),优于对照组。3.采用手法治疗结合力量训练干预对实验组患侧上肢握力改善显著,优于对照组,呈极显著性差异(P<0.01)。对照组实验后患侧握力显著减小,呈极显著性差异(P<0.01)。4.经cybex-770等速肌力测试,实验组患侧肘关节屈肌力量显著增大,优于对照组,呈极显著性差异(P<0.01);实验组患侧肘关节伸肌力量显著增大,优于对照组,呈显著性差异(P<0.05);实验组患侧肘关节屈肌耐力及伸肌耐力均显著增大,优于对照组,呈极显著性差异(P<0.01)。5.经Medlab生物信号采集系统和表面肌电图遥测系统测试,实验组患侧上斜方肌力量显著增大,优于对照组,呈显著性差异(P<0.05);实验组患侧上斜方肌耐力显著改善,优于对照组,呈极显著性差异(P<0.01)。6.采用手法治疗结合力量训练干预后实验组VAS得分显著降低,主观疼痛已经从中轻度降至轻度,呈极显著性差异(P<0.01);实验组DASH得分显著降低,呈极显著性差异(P<0.01),对照组无显著差异性(P>0.05)。实验结论:1.手法治疗结合渐进式低强度力量训练可有效提高乳腺癌术后手臂淋巴水肿患者肌肉力量、肌肉耐力、上肢关节活动范围、改善颈肩疼痛及上肢运动功能和功能性活动。2.力量训练可帮助改善上肢淋巴水肿的症状和水肿程度,不会引发或加重上肢淋巴水肿,是安全可行的。