[目的]应用光学相干断层扫描血管成像技术（Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA）测量无病理性改变近视患者的视网膜、脉络膜系统黄斑相关微血管参数,对比高度近视与中低度近视之间的差异,并进一步评估其结构与功能间的相关性。[方法]招募2019年8月至2021年3月于昆明医科大学第一附属医院眼科门诊就诊的无病理性改变的高度近视的患者进入队列研究进行基线检查,并收集同期年龄和性别相匹配的中、低度近视患者作为对照。其中因眼部其他疾病、检查质量过低等问题排除部分患者,经过严格筛选,最终纳入本研究总数为84例患者,142只眼,年龄范围为18-60岁,屈光度用等效球镜（Sphere Equivalent,SE）来表示,依据屈光度被分为两组:高度近视组（SE≤-6.OD,72只眼）和中、低度近视组（SE>-6.OD,70只眼）,所有研究对象均进行基本视力、最佳矫正视力、屈光度、裂隙灯显微镜检查、眼轴、眼压检查、眼底照相及OCTA检查。记录视网膜黄斑各分区厚度值及血管密度百分数,中心凹下脉络膜厚度通过OCT高清模式扫描后应用内置软件手动测量,脉络膜毛细血管密度通过将脉络膜原始图像进行自适应局部阈值二值化处理,在二值化后的图像上进行计算。用Littmann放大公式（t=p×q×s）矫正近视眼部放大倍率,分析比较视网膜、脉络膜厚度及中心凹无血管区（FAZ）相关参数在矫正前后的差异,最后进行参数间相关性比较分析。[结果]本研究患者的平均年龄为33.64±13.11岁,平均屈光度为-7.16±4.20D,眼轴长度平均为26.14±1.87mm,最佳矫正视力（最小分辨角对数logMAR）平均为0.07±0.13,两组数据年龄、性别无显著差异（P>0.05）。通过对高度近视组和中低度近视组患者的视网膜血管密度、黄斑各分区厚度、中心凹下脉络膜厚度、中心凹无血管区面积、周长及脉络膜毛细血管密度进行统计分析,发现在视网膜浅层,高度近视组无论中心凹区域（中央1mm直径）还是旁中心凹（中央1-3mm直径环）或者中心凹周围各区域（中央3-6mm直径环）血管密度均低于中低度近视组,而在视网膜深层,高度近视组仅中心凹及中心凹周围的血管密度低于中低度近视组,旁中心凹区域血管密度在两组间无显著差异。脉络膜毛细血管密度在高度近视（55.7±3.1%）和中低度近视组（58.0±2.6%）间亦显示出明显的差异（P<0.001）。未进行放大倍率矫正时,两组之间黄斑中心凹平均厚度没有差异,而高度近视组的旁中心凹、中心凹周围全层平均厚度明显低于中低度近视组（P<0.001）。同样地,黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）在高度近视人群中更薄（P<0.001）。至于中心凹无血管区（FAZ）,两组之间无明显差异（P>0.05）。矫正后,高度近视组无论是中心凹（全层、内层及外层）、旁中心凹或者更外围的中心凹周围区域,他们的视网膜厚度都普遍比中低度近视组的要偏厚。随着近视度数加深,FAZ面积与周长都显著扩大（P<0.001）。各参数相关性分析:屈光度（SE）与视网膜浅层整体血管密度（r=0.57,P<0.001）、视网膜深层整体血管密度（r=0.46,P<0.001）、脉络膜毛细血管密度（r=0.48,P<0.001）、中心凹下脉络膜厚度（r=0.46,P<0.001）呈正相关,与最佳矫正视力（r=-0.73,P<0.001）、黄斑各分区视网膜厚度（r=-0.41,P<0.001）、FAZ 面积（r=-0.37,P<0.001）、FAZ 周长（r=-0.43,P<0.001）呈负相关,黄斑中心凹内层厚度与视网膜浅层中心凹区域平均血管密度呈正相关（r=0.59,P<0.001）,黄斑中心凹外层厚度与视网膜深层中心凹区域平均血管密度无明显相关性（P=0.8）,黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄呈负相关（r=-0.39,P<0.001）、与脉络膜毛细血管密度呈正相关（r=0.43,P<0.001）。[结论]1、高度近视患者视网膜浅毛细血管丛、深毛细血管丛黄斑各分区及脉络膜毛细血管密度与中低度近视患者相比,均明显降低。并且,近视屈光度数越高,毛细血管密度就越低。2、光学放大倍率的矫正对近视相关参数的研究十分必要。矫正后,高度近视黄斑各区域视网膜（包括中心凹、旁中心凹和中心凹周围全层视网膜）均显著增厚,并且黄斑中心凹内层厚度与视网膜浅丛中心凹区域平均血管密度呈正相关。3、高度近视患者FAZ面积及周长与中低度近视相比,均显著增大。并且,近视程度越深,FAZ面积和周长越大,可通过FAZ评估早期黄斑缺血状态,随访观察视网膜缺血相关疾病的进展与预后。4、脉络膜变薄是非病理性近视变化的最早迹象之一,高度近视患者的脉络膜明显薄于中低度近视患者,随着近视程度加深,中心凹区域的变薄效应愈突出,脉络膜毛细血管密度越低。