【摘 要】
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目的验证Gremlin-1在前列腺癌和良性前列腺组织的表达差异,分析Gremlin-1与前列腺癌各病理参数的相关性,探讨Gremlin-1在前列腺癌术后生化复发和骨转移中的作用。方法对2019年9月1日至2020年11月30日期间在徐州市中心医院进行腹腔镜前列腺癌根治术且术后病理证实为前列腺癌的30例患者进行回顾性分析。1.临床及病理资料收集:收集患者姓名、发病年龄、BMI、既往病史、前列腺体积、
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目的验证Gremlin-1在前列腺癌和良性前列腺组织的表达差异,分析Gremlin-1与前列腺癌各病理参数的相关性,探讨Gremlin-1在前列腺癌术后生化复发和骨转移中的作用。方法对2019年9月1日至2020年11月30日期间在徐州市中心医院进行腹腔镜前列腺癌根治术且术后病理证实为前列腺癌的30例患者进行回顾性分析。1.临床及病理资料收集:收集患者姓名、发病年龄、BMI、既往病史、前列腺体积、入院时间、术前血清PSA值、肿瘤分型、肿瘤体积、临床分期、穿刺标本Gleason评分、大标本Gleason评分、淋巴结转移、生化复发等。对以上资料进行回顾性分析。2.随访资料收集:收集患者术后第1、2、4月来院复查病历以及PSA、睾酮、CT、ECT全身骨扫描、MRI、PETCT（如有）资料,资料缺失者电话随访。对术后生化复发率及骨转移率进行回顾性分析。3.免疫组化测定:应用免疫组化方法（两步法SP）,检测Gremlin-1在30例前列腺癌和对应癌旁正常组织中的表达水平。4.统计学分析:结合临床及病理资料,应用SPSS 19.0对数据资料行统计学分析,P＜0.05,认为具有统计学意义。结果1.临床及病理资料:共30例前列腺癌患者。患者发病年龄范围56～81岁,平均发病年龄68.8岁,发病年龄中位数年龄69岁,大于或等于69岁者17例,小于69岁者13例;前列腺癌Gleason评分总分小于等于7分者列为低危组7例、大于7分者列为高危组23例;前列腺癌伴淋巴结浸润阳性者17例,无淋巴结浸润者13例;术前血清PSA＜4μg/L3例,4～10μg/L（诊断灰区）10例,≥10μg/L 17例;肿瘤分期在T2b及以下者10例,高于T2c者20例;前列腺体积最小为19ml,最大为120ml,平均体积76.2ml。2.术后随访资料:术后随访出现高度怀疑生化复发者6例,其中3例出现骨转移,继续行内分泌免疫治疗,出现生化复发平均随访时间为3.6个月,无失访或死亡病例。3.免疫组化结果:3.1 Gremlin-1蛋白在前列腺癌组织和癌旁正常组织中的表达:Gremlin-1蛋白在正常前列腺组织中低表达或不表达,在癌组织中呈高表达或中等表达。前列腺癌组织中Gremlin-1表达阳性率（80.0%,24/30）远高于癌旁正常组织（13.2%,4/30）。Gremlin-1表达阳性率在两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.2 Gremlin-1表达与前列腺癌危险程度之间的关系:Gremlin-1在中低危组的阳性表达率（28.6%,2/7）明显低于高危组（95.7%,22/23）。Gremlin-1表达阳性率在两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.3 Gremlin-1在前列腺癌不同病理参数中的表达情况:Gremlin-1表达同病人术前血清PSA值水平、肿瘤体积、肿瘤分期呈正相关;但是在不同年龄组及是否伴淋巴结转移无明显统计学差异（P＞0.05）。3.4 Gremlin-1表达与术后生化复发率之间的关系:两组之间生化复发率没有明显统计学差异（P＞0.05）,但生化复发骨转移率在两组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论1.Gremlin-1蛋白在前列腺癌组织中的表达水平明显高于其在癌旁组织中的表达水平,并且Gremlin-1在高危组的阳性表达率明显高于中低危组。提示Gremlin-1蛋白的异常表达可能与前列腺癌的发生和进展密切相关。2.Gremlin-1蛋白在前列腺癌组织中的表达水平与病人术前PSA水平、临床分期、Gleason评分呈明显的正相关性。3.Gremlin-1蛋白在前列腺癌组织中的表达水平可能与骨转移事件相关。可以进一步作为判断前列腺癌病人的预后在临床中得以应用。
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