“炎—癌转化”的病因病机及防治策略研究

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目的:“炎-癌转化”即慢性非可控性炎症恶性转化,其病理机制较为复杂,掌握“炎-癌转化”的病理机制是预防及阻断肿瘤进程的重要方法,是目前西医学研究的热点。中医学强调治未病的思想,对于治疗疾病有独特的理论体系,中医学理论中尚未有涉及“炎-癌转化”的相关阐述,因此,全面收集、整理有关与“炎-癌转化”相关的文献,探讨出“炎-癌转化”的病因病机及主要治法具有一定的理论及临床价值。方法:1、理论研究:(1)梳理现代医学对于“炎-癌转化”的相关描述,总结出西医学关于炎癌转化的研究进展,找出“炎-癌转化”的相关疾病模型。(2)梳理中医学相关古代文献、现代临床研究及名医名家治疗经验,总结炎癌转化的相关理论。并以慢性萎缩性胃炎至胃癌、慢性乙型肝炎至肝癌、慢性溃疡性结肠炎至结肠癌、慢性宫颈炎至宫颈癌这四个存在“炎-癌转化”的疾病过程为例,探讨各自的病因病机及治法并加以总结,最后总结出“炎-癌转化”的一般规律。2、文献研究:(1)目的:以慢性萎缩性胃炎癌前病变为例,探讨“炎-癌转化”的病因病机及常用治法。(2)方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据知识服务平台,以典型的“炎-癌转化”过程中的疾病慢性萎缩性胃炎癌前病变为例,收集其中医临床治疗文献,进行整理及计数资料统计,以EXCEL输入数据,SPSS19.0进行数据统计,对慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因病机、病位、常用药物及治法等进行科学性总结,并进一步总结出“炎-癌转化”的一般病因病机及治法规律。(3)结果:共纳入85篇文献,慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因病机多见气虚、血瘀、气滞、湿、热、阴虚、邪毒、痰、阳虚、寒、食积、血虚等,病位在脾、胃、肝、肾等脏,黄芪、党参、黄连、半夏、薏苡仁、茯苓、枳壳、黄芩、半枝莲、蒲公英、鸡内金、麦冬、当归、陈皮、柴胡、太子参、石斛、沙参、延胡索、厚朴、三七、佛手、百合、炒山楂等,其治法多为益气养阴、祛湿、清热、理气、活血、解毒、消积散结、养血、消食、散寒、制酸等。(4)结论:慢性萎缩性胃炎癌前病变的病位在脾胃,多涉及肝肾,病机总属本虚标实,标实以血瘀、湿热、气滞为多主,本虚以气虚、阴虚为主,治疗方法主要以补虚泻实为法,补虚多健脾益气养阴,泻实多清热化湿、疏肝理气、活血化瘀,注重解毒散结。因此“炎-癌转化”的病因病机也离不开本虚标实的病理变化,治疗上应重视邪正盛衰的关系予以补虚泻实,调整脏腑气血阴阳,并应将解毒散结之治法贯穿病程治疗始末。3、基于前文总结的规律,对炎癌转化的病因病机及进行详细的阐述,并对治法作简要的探讨。结论:中医学认为在慢性炎症性疾病的长期发展过程中,正气亏虚是炎癌转化的内在因素,正虚邪实是炎癌转化的重要条件。感受外邪、情志失调、饮食损伤、劳逸失调及痰饮、瘀血类病理因素积聚等因素,加速了炎癌转化的进程,最终因本虚标实、气血阴阳失调,导致病邪久滞不去,湿热、痰浊、瘀血等病理产物积聚,化生湿热痰瘀毒邪阻滞于机体,搏结于脏腑组织,化生有形之邪并搜集人体之精华以自养,不断增大、恶化,发为肿瘤。因此在防治“炎-癌转化”的过程中,我们可以从饮食起居、生活方式及精神情志等方面加以干预,治疗时可以在辨证施治的基础上补虚泻实,注意脏腑气血阴阳的调整,注重解毒散结法在疾病治疗过程中的应用,以延缓甚至逆转“炎-癌转化”的进程。
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