一、研究背景： 胃癌是严重威胁人类身心健康的常见恶性肿瘤之一。近二三十年来，胃癌的发病率虽然在部分国家有所下降，但在世界范围内，由于人口的老龄化，每年新发病例的绝对数字却一直在增加，发病占男性恶性肿瘤的第二位，女性恶性肿瘤的第三位。在我国，胃癌尤为常见，发病率与死亡率仍占癌症的首位，严重危害人民的生命和健康，成为当前重点研究的癌症之一。 国内外在该病病因学研究上有一些进展，但至今尚无定论。对其危险因素方面的报道亦是众说纷纭，各地不一。多数学者认为胃癌是一种多病因联合作用产生的肿瘤，一般把危险因素分为以下几个方面：饮食、生活方式和习惯、遗传及疾病史、幽门螺旋杆菌感染、个性心理、饮用水源和自身体质(如血型、危险基因携带)等。其中饮食最为主要。 由于上述很多危险因素具有较为明显的地域特征，因此，跨越地域进行对比研究来探讨胃癌的病因显得很有必要。 江南水乡的浙江杭州与边陲大漠的新疆和田是两个经济背景、 浙江大学硕士学位论文 文化背景相差甚多的城市。由于这些差异，两地在许多方面相差悬 珠，如饮食习惯、膳食结构、生活方式、个性崇尚等。综合各种因 素，我们选择了用同样的调查表，统一的调查方式，在统一的时间 内开展了胃癌危险因素的病例对照研究，期望为进一步明确胃癌病 因提供流行病学依据。 二、材料和方法 主要调查内容有：生活方式和习惯（饮茶、饮酒和吸烟）、遗传 及疾病史、个性心理、自身体质（血型）、饮食习惯和饮食内容。 研究方法为配对病例对照研究。病例来源为 1997年至 2000年间 在新疆和田地区人民医院、杭州市省市级以及部队医院等住院部登 记的胃癌病例，且全部病例都是经病理组织学诊断。对照选自两地 区无肿瘤和其他严重慢性疾病的正常人，并严格按年龄、性别、族 别、居住地进行匹配（和田为1：2，杭州为1：l）。病例与对照均 要求在当地生活30年以上。采用统一编制的《居民生活和健康调查 表》，逐个上门访问调查对象，按调查员手册要求，依调查表所列项 目详细收集病例和对照的有关资料。 全部调查所获得的资料由两人先后重复输入计算机建立数据库。．经校验无误后才进行统计分析。食物成份分析根据中国预防医学科 学院营养与食品卫生研究所编著的《食物成分表》，计算出每人每种 食物各营养成份的量，＃后进行汇总。全部统计分析过程采用 Epi Ilfo 6．04、SPSS 10．0软件和 SAS6＊ 完成。 四、研究结果 1．患慢性胃炎以及胃、十二指肠溃疡是胃癌的危险因素 ＊R＝ ic．13，95％＊1：3石9闷65．犯；＊K习j0，95 ％C％C！：o．9耳－394．ic。？＜0．05）。 2 浙江大学硕士学位论文 2．吸烟和饮酒是胃癌的危险因素，饮茶是胃癌的保护因素。在和田 的调查结果显示吸烟特别是小于20岁开始吸烟为胃癌的危险因素 p的刀9，95％＊！：1．21下38；＊R＝2．24，95％＊1：1．1卜5．12。＊刃刀5）。在 杭州的调查结果显示小于20 岁开始饮酒是胃癌的危险因素 ＊R＝ 3．75，95％＊1：1．19－16．67。P＜0＊5），饮茶则是胃癌的保护因素 （OR＝0．38，95％CI：0．17Al．78。P＜0＊5）。Logi劝C多因素回归分析支持 此结果（＊铡井9，95％＊1：0二7 oo．88。P＜0＊5）。 3．在和田的调查表明，性格内向、脾气急躁、容易生气、经常失眠、 经常担忧、遇事埋在心里、喜欢安静等是胃癌的危险因素仅＜0．05卜 AB血型与胃癌相关联（ORwt．52，95％CI：！刀2一19．99。P＜0．05）。在杭州 的 调查提示遇事埋在心里为 胃 癌 的危险 因素 pR＝2．78，95oCI：l．18刁．14J＜0．05卜血型则未显示出与胃癌的关系。 4．在和田的调查表明，三餐不定时、吃饭速度快、口味偏咸、喜食 烫食、喜食硬食、饭后立即运动或劳动、喜欢吃辣以及吃肥肉等不 良饮食习惯为胃癌的危险因素o功＊5卜其中，多因素＊9拍C回归 分析提示口味偏咸、饭后立即运动或劳动以及喜食硬食为胃癌的危