桥本氏病59例辨证论治临床分析

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目的:本研究旨在通过回顾性分析探讨桥本氏病的发病情况、辨证论治特点,为临床诊疗提供依据。方法:收集2002年1月至2012年1月山东中医药大学附属医院住院的桥本氏病患者的临床资料,运用回顾性分析的方法,分类整理、列表登记,建立Excel表汇总,运用SPSS17.0数据软件包进行统计学处理。结果:1、共收集病例59例,其中49例为女性,10例为男性。年龄25~67岁,平均年龄47.02岁,中位数年龄47岁。2、根据临床表现,可分为早期、中期、后期,本组病例早期6例,中期13例,后期40例,分别占28.85%、22.03%、67.8%。3、临床容易误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺癌。4、运用中西医结合的方法治疗本病,22例患者出现复发的情况,占总患者的37.29%,其中药物治疗组20例,占33.9%;手术治疗组2例占3.39%。结论:本病依据临床表现分为早期、中期、后期。确诊依赖组织病理学。中西医结合治疗是有效的治疗方法。早期重在清热养阴,疏肝理气;中期重在行气化痰,活血化瘀;后期重在温阳散寒,软坚散结。原则上以药物治疗为主,一般不宜手术治疗,经手术治疗的患者大多数为临床术前误诊为其它需手术治疗的疾病,或是高度怀疑恶性变者,或是有压迫症状者,或是严重影响患者美观者。手术方式应该尽可能选择甲状腺叶部分切除或是峡部切除松解术,主要目的是去除较大的单发结节,以解除压迫症状。治疗的同时应注意发现引起本病的原发因素并采取相应措施积极处理。本病治疗后有一定复发率,应注意随诊观察。
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