目的观察耳穴刺络结合贴压对大学生失眠患者的睡眠质量以及褪黑素（MT）、谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）水平的影响,探讨耳穴刺络结合贴压治疗大学生失眠的有效性及可能作用机制。方法选取某医学院校在校大学生失眠患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组37例,治疗组选用耳穴刺络结合贴压,对照组采用耳穴贴压的方法。每周治疗2次,连续治疗4周。于第1次治疗前、第8次治疗后、所有治疗结束后3个月随访时,比较各组治疗前后及组间匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）、中医证候疗效评分、临床疗效有效率以评价疗效。在第1次治疗前、第8次治疗后分别采集血清分析比较各组治疗前后及两组之间MT含量、Glu浓度、GABA浓度、Glu/GABA比值的变化以探讨可能机制。结果1.一般资料比较:本研究最终纳入病例73例,其中男性13例,女性60例,男女比例约为1:5,年龄范围为18岁至26岁,平均年龄20岁。两组病例在性别、年龄、病程方面无显著差异（P＞0.05）,一般资料具有可比性。2.治疗前后PSQI总分及各因子评分比较:治疗前,两组PSQI总分及各因子评分无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。治疗后及随访时,两组病例在PSQI总分及各因子评分上均降低,组内比较有差异（P＜0.05）,组间比较无差异（P＞0.05）,表明耳穴刺络结合贴压与单纯贴压均可以改善失眠患者症状,二者疗效相似。3.治疗前后中医证候疗效评分比较:治疗前,两组中医证候疗效评分无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。治疗后,两组病例在中医证候疗效评分上均降低,组内比较有差异（P＜0.05）,组间比较无差异（P＞0.05）,表明两组均可以改善失眠患者中医证候症状,二者疗效相当。随访时,治疗组评分低于对照组评分（P＜0.05）,说明在改善睡眠远期疗效方面,耳穴刺络结合贴压优于单纯贴压。4.临床疗效有效率比较:治疗后及随访时,治疗组总有效率分别为86.1%、94.4%,对照组总有效率分别为83.8%、89.2%,治疗组总有效率高于对照组,随访时总有效率高于治疗后。经χ~2检验,两组疗效无差异（P＞0.05）,说明两组疗效相似,耳穴刺络结合贴压具有较好的远期疗效。5.治疗前后MT浓度比较:治疗前,两组病例血清MT浓度比较无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。治疗后,两组患者血清MT浓度均升高,与治疗前比较有差异（P＜0.05）,与对照组比较无差异（P＞0.05）,提示耳穴刺络结合贴压与单纯贴压均改善失眠患者体内MT浓度,二者升高MT浓度相似。6.治疗前后血清Glu、GABA浓度、Glu/GABA比值比较:治疗前,两组血清Glu、GAGB浓度、Glu/GAGB比值比较无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。治疗后,治疗组Glu浓度下降,GABA浓度上升,Glu/GABA比值下降;对照组Glu浓度下降,GABA浓度下降,Glu/GABA比值未变。治疗组组内Glu、GABA浓度及Glu/GABA比值比较无差异（P＞0.05）,对照组组内Glu、GABA浓度比较有差异（P＜0.05）,Glu/GABA比值比较无差异（P＞0.05）。组间Glu、GABA浓度比较有差异（P＜0.05）,Glu/GABA比值比较无差异（P＞0.05）。提示:（1）耳穴刺络结合贴压能够纠正Glu与GABA的失衡状态,使Glu/GABA比值降低,从而改善失眠;（2）单纯贴压能使Glu浓度下降,但GABA浓度也随之下降,说明其可能抑制兴奋性神经递质发挥治疗作用。结论1.耳穴刺络结合贴压与单纯贴压均可以改善失眠患者症状,在PSQI及各因子评分、中医证候疗效评分、临床疗效减分率方面,二者疗效相似。在改善睡眠远期疗效方面,耳穴刺络结合贴压优于单纯贴压。耳穴刺络加强了单纯贴压的疗效,干预期间未出现明显不良反应,值得临床推广。2.耳穴刺络结合贴压可以改善Glu和GABA水平,纠正二者失衡状态,并促进MT分泌,从而改善睡眠。这可能是耳穴刺络结合贴压改善失眠的机制之一。