前言 原发性高血压(essential hypertension，EHT)是常见的心血管疾病之一，EHT的发病由多种因素引起，而且能导致病人脑血管、心脏和肾脏等重要器官一系列严重病变，是危害人类健康的主要疾病之一，所以日益引起学者们的关注。 Sullivan在1981年最早提出了铁可能是心血管疾病危险因素的假说，为了验证这一假说，进行了很多研究，尤其是铁与动脉粥样硬化、冠心病、急性心肌梗塞的研究，但研究结果有争议。 Piperno A等的一项研究发现，在男性原发性高血压中，血清铁蛋白普遍高于正常对照。但目前关于铁与高血压关系的研究较少，而且尚无以人群为研究对象的流行病学方面的研究报道。本研究以较大量的原发性高血压患者为研究对象，并通过与对照组的比较，探讨血清铁与原发性高血压的关系，从而为EHT的病因学研究提供依据。 研究对象与方法 1．研究对象的选择及入选标准： 用多阶段整群抽样的方法，在彰武县农村按照自然区域划分后，再随机抽取6个乡，其中5个乡各随机抽取2个村，1个乡随机抽取1个村，共计11个村。对村中18岁以上的人口全部进行调查。排除其它与体内铁储存无关但能导致血清铁升高或降低的疾病，如急性肝炎、恶性肿瘤等；排除继发性高血压者，最终入选4372人。 2．调查内容和检测指标： (1)在现场以询问和测量的方式填写调查表，调查内容包括：询问一般特征、吸烟史、饮酒史、高血压家族史和其它疾病的患病情况等；测量血压、身高、体重。 (2)现场每人采血5ml(隔夜空腹)，经离心后分离血清，分装冰冻于-70℃直至测定，用于血清铁(Serum Iron，SI)检测以及与EHT有关的其它血液生化指标的检测。 3.诊断标准及测量方法 EHT的诊断依据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO一IsH)高血压治疗指南公布的标准，收缩压(SBp，systolie blood pressure))14OmmHg和(或)舒张压(DBp，diastolie blood pressure))gommHg。血压的测量由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。 血清铁水平检测以及胆固醇、甘油三醋、HDL、LDL、血清钠、血清钾、血钙水平采用日本第一化学提供的日本全自动生化分析仪7150型，用比色法进行分析。血糖水平采用美国强生公司生产的稳捷基础型血糖分析仪，用滴血法进行分析。 4.病例组与对照组的选择: (l)高血压模型:人选对象中所有原发性高血压患者作为病例组，共计2021人，其他作为对照组，共计2351人。 (2)高收缩压模型:人选对象中所有SBP)140mmHg者作为病例组，共计1569人，SBp<140rnrnHg者作为对照组，共计2803人。 (3)高舒张压模型:人选对象中所有DBP〕90mmHg者作为病例组，共计1594人，DBP<90mmHg者作为对照组，共计2778人。 5.资料分析: 调查后的资料经质量检查后统一上机，用FoxPro软件建立数据库;所用的统计分析方法有t检验，非参数检验，x，检验和肠gistic逐步回归分析，所用的分析软件为sPSS10.0。结果 1.血清铁在高血压组与对照组间的分布特征 1 .1血清铁在病例组与对照组之间的比较 血清铁水平在原发性高血压组和正常血压组有统计学差异(P<0.05)，原发性高血压组的血清铁浓度大于正常血压组;血清铁水平在高舒张压组和正常舒张压组也存在统计学差异(P<0.05)，高舒张压组的血清铁浓度大于正常舒张压组;但是在高收缩压组和正常收缩压组不存在统计学差异(p>0.05)。 1 .2原发性高血压组不同年龄组的血清铁水平 原发性高血压组不同年龄组的血清铁水平没有统计学差异(P>0.05)。 1 .3原发性高血压组不同性别的血清铁水平 原发性高血压组男性和女性之间的血清铁血清铁水平有显著的统计学差异(P<0.01)，男性的血清铁均值大于女性。 2.高血压主要影响因素的单因素分析 2.1与EHT有关的单因素分析 血清铁、血糖、CHOL、TG、LDL、性别、BMI、遗传、吸烟史、饮酒史、每日用盐量在EHT组与正常血压组之间有显著统计学差异(P<0 .01)。以低水平血清铁为对照，可见高水平血清铁和中等水平血清铁是EHT危险因素(OR=1 .273，95%C.I:1 .075一1 .508;OR=1 .212，95%C.I:1.047一1.403);高血糖、高CHOL、高TG、高LDL、男性、BMI)25、高血压遗传史、吸烟史、饮酒史、每日用盐量>6克是高血压的危险因素(OR>1)。 2.2与高sBP有关的单因素分析 血清铁、血糖、CHOL、TG、LDL、性别、BMI、遗传、吸烟史、饮酒史、每日用盐量在高SBP组与正常SBP组之间有显著统计学差异(P<0.01)。以低水平血清铁为对照，高水平血清铁和中等水平血清铁是高sBP的危险因素(OR=1 .200，95%C.I:1 .005一1 .433;OR=1 .285，95%C.I:1.102一1.498):高血糖、高CHOL、高TG、高LDL、男性、BMI〕25、高血压遗传史、吸烟史、饮酒史、每日用盐量>6克是高收缩压的危险因素(OR>1)。 2.3与高DBP有关的单因素分析 血清铁、血糖、CHOL、TG、LDL、BMI、遗传、吸烟史、饮酒史、每日用盐量在高DBP组与正常DBP组之间有显著统计学差异