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[目的]联合检测胸水中CA72-4、CA242、CEA(Carcinoembryonic Antigen，癌胚抗原)的含量，以探讨其对肺癌合并胸腔积液的诊断价值，为临床应用肿瘤标志物诊断恶性胸腔积液提供理论依据。[方法]收集61例胸腔积液患者的胸水，包括31例肺癌合并胸腔积液患者和30例良性胸腔积液患者，其中肺腺癌合并胸腔积液者15例，肺鳞癌合并胸腔积液者10例，不能分型肺癌合并胸腔积液者6例，结核合并胸腔积液者21例，肺炎合并胸腔积液者8例，低蛋白血症合并胸腔积液者1例。采用放射免疫测定法(radioimmunoassay，RIA)、免疫放射测定法(immunoradiometricassay，IRMA)，对胸水进行CA72-4、CA242、CEA三项检测。经SPSS软件包统计学处理，用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及正确率比较其在不同类型胸水中的表达情况。[结果]肺癌患者胸水中三项肿瘤标志物的平均水平均高于良性疾病患者胸水中的水平，P＜0.05。CA72-4对肺癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别为45.16％、86.67％，对肺腺癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别为46.70％、86.67％，对鳞癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别40.00％、86.67％。CA242对肺癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别51.61％、90.00％，对肺腺癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别为60.00％、90.00％，对肺鳞癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别50.00％、90.00％。CEA对肺癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别为74.19％、90.00％，对肺腺癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别为73.33％、90.00％，对肺鳞癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度分别为70.00％、90.00％。各项肿瘤标志物联合检测时，CA72-4+CEA和CA72-4+CA242+CEA对肺癌性胸腔积液的诊断的灵敏度和特异度相同，分别为87.10％、100.00％，较其它联合均高。[结论] 1．检测胸水中CA72-4、CA242、CEA的含量对肺癌合并胸腔积液的诊断有一定意义。2．多项肿瘤标志物联合检测时，其灵敏度和特异度均较单项检测时高；最佳联合检测为CA72-4+CEA。