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研究背景:尼可地尔是一种ATP敏感的钾离子通道开放剂,和硝酸酯类有相似的作用,它不仅可以扩张心外膜冠状动脉,还可以扩张心肌肌壁间的冠脉微血管。因此,尼可地尔可以通过直接扩张冠脉微循环系统来改善冠脉微循环功能紊乱以及微循环紊乱引起的心绞痛症状。目的:应用循证医学系统评价的方法,评价尼可地尔治疗微血管心绞痛的疗效,发现目前研究存在的问题,为下一步研究指明思路。方法:用计算机检索Cochrane临床对照试验注册数据库、MEDLINE、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普数据库。检索范围由数据库建立初始至2017年3月。检索词:中文为“尼可地尔”、“微血管心绞痛”、“心脏X综合征”;英文为“Nicorandil”、“Microvascular Angina”、“Cardiac Syndrome X”,实施比较尼可地尔治疗微血管心绞痛的随机对照研究。初次检索得到的结果再按纳入和排除标准进行筛选,查找可能符合纳入标准的相关文献全文,仔细阅读全文,根据Jadad量表和Cochrane手册规定的RCT质量评定标准讨论该文献是否满足系统评价原始文献纳入标准。采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果:本研究共检索到英文文献68篇,中文文献14篇,共计82篇,按照纳入和排除标准,通过题目、摘要及进一步全文阅读,最终对3个研究进行了定量分析,研究均入选微血管心绞痛的患者,治疗方式上干预组为尼可地尔或在常规治疗上加用尼可地尔,对照组为空白对照或常规治疗,对照组无应用尼可地尔者。研究质量评价方面,3个研究均为随机对照,质量评价为B级,Meta分析结果显示:(1)应用尼可地尔能提高微血管心绞痛患者的总运动耐量(MD=0.70,95%的CI值0.26~1.13,P=0.002);(2)尼可地尔对微血管心绞痛患者发生头痛的影响不显著(RR=0.769,95%的CI值0.372~1.590,P=0.48)。结论:研究结果提示,单独应用或在常规治疗基础上加用尼可地尔能改善微血管心绞痛患者总运动耐量,并与其他抗心绞痛药物相比,发生头痛的风险无明显差异。