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目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)致小儿肾积水行开放手术和腹腔镜手术(Anderson-Hynes,即A-H术)术后并发症的差异,为选择开放A-H术和腹腔镜A-H手术治疗小儿肾积水进一步提供临床客观依据。方法:收集我院2006年08月至2019年12月诊断“肾盂输尿管连接部梗阻”458例患儿的病历资料,对其中“单侧单纯UPJO 320例”患儿的临床资料进行回顾性分析。320例中开放A-H手术(Open Pyeloplasty,OP)239例、腹腔镜下A-H术(Laparoscopic Pyeloplasty,LP)81例。开放A-H术239例中(开展初期前3年69例),男125例、女114例,年龄17天至14岁,中位年龄2.3岁,<1岁17例、1-6岁186例、>6岁23例;左侧148例、右侧91例。腹腔镜下A-H术81例中(2016-2019年开展初期前3年病例),男45例、女36例,年龄最小8月、最大13岁,中位年龄3.5岁,<1岁3例、1-6岁73例、>6岁5例;左侧51例、右侧30例。全部病例就诊原因依次为产前检查或体检发现肾积水、腰腹部疼痛和腹部包块。所有病例选择如下部分辅助检查:B超(B-ultrasound)、静脉尿路造影(Intravenous Urography,IVU)、泌尿系ECT(Single-photon emission computed tomography radionuclide renal dynamic imaging,SPECT)、磁共振水成像(Magnetic Resonance Urography,MRU)或计算机体断层摄像尿路成像(Computed Tomography Urography,CTU)、膀胱镜下输尿管插管逆行造影(Retrograde Pyelography,RP),极重度或巨大肾积水行排尿性膀胱尿道造影(Voiding Cystourethrography,VCUG)等。术前综合研判确诊单侧(左侧/右侧)UPJO致肾积水伴中、重度肾盏扩张,合并患肾功能不同程度的受损。OP组者术中常规留置肾造瘘管、支撑管及肾周引流管;LP组者术中常规放置双“J”管(D-J管)及肾周负压引流管。全部病例术前肾功能如血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)均正常,尿常规(Urine routine,尿Rt)无异常,无尿路刺激征等泌尿系感染。上述病例经开放A-H术或腹腔镜A-H术术后均出现多种并发症。结果:320例中,开放A-H手术组(OP组)239例发生术后并发症如下:术后再梗阻23例、术后裁剪肾盂/吻合口漏尿31例、术后泌尿系感染23例、术后腰痛及血尿15例、一过性并发症如麻醉后的头疼呕吐29例。腹腔镜下A-H术组(LP组)81例的术后并发症如下:术后再梗阻11例、术后裁剪肾盂/吻合口漏尿5例、术后泌尿系感染7例、术后腰痛及血尿17例、术后肠梗阻3例、一过性并发症如麻醉后的头疼呕吐17例、以及皮下气肿和网膜脱出5例。经统计学处理:术后再梗阻、术后裁剪肾盂/吻合口漏尿、术后泌尿系感染在OP术与LP术间无统计学差异(P>0.05);一过性并发症如麻醉后的头疼呕吐、术后腰痛及血尿在OP术与LP术间存在统计学差异(P<0.05)。在病例集中的1-6岁组,上述各指标在OP术与LP手术间的统计学处理结果同上。上述各指标在<1岁和>6岁,病例数及术后并发症少,不适合做统计学分析。若以A-H术开展的前3年为初期开展,上述各指标在OP术与LP手术间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但LP并发症多。结论:UPJO致小儿肾积水A-H术后难免发生并发症,开放A-H术与腹腔镜A-H的术后并发症发生种类共异性并存。术后再梗阻、尿外渗等是影响疾病预后的重要并发症,与术式的选择有关。在A-H术开展的初期,首选开放A-H术;对大于1岁以上者,宜首选腹腔镜下A-H术治疗UPJO。