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目的:目前国内外多项研究表明血管紧张素转换酶2(Angio-tensin-co vertingenzyme 2,ACE2)在肾脏病的发展过程中由肾脏局部产生增加,以拮抗RAS系统的致炎作用,减缓肾间质纤维化,延缓肾功能进展。另有研究证实肝型脂肪酸结合蛋白(Liver-type fatty acid-binding protein,L-FABP,FABP1)与慢性肾脏病进展有关,是一个可以预测肾小管间质损伤的敏感指标,本研究旨在了解CKD不同阶段患者尿液中二者水平并探讨二者的关系。方法:选取2016年5月至2016年12月期间首次于我科住院确诊为慢性肾脏病患者83例为实验组,并根据CKD-EPI公式估算eGFR,据e GFR分为CKD1、2、3、4、5期,共五组,另选取同一时间段我院体检中心肝肾功能正常、无高血压、糖尿病史,无心脑血管疾病的健康体检者25例作为健康对照组。两组人群均记录以下检测项目:血清白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、血红蛋白(HGB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCR)、血尿酸(UA)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、24小时尿蛋白定量(u Pro)。同时两组人群各以无菌尿管留取晨尿5ml,3000r/min离心15min后收集上清液,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定尿ACE2、尿L-FABP含量,并除以尿肌酐矫正,应用SPSS16.0统计软件进行统计分析。结果:1 CKD组与对照组相比,尿ACE2明显升高,为3793.34±1984.69 ng/mg·C r vs 905.57±174.40 ng/mg·Cr;尿L-FABP明显升高,为56.28±23.67μg/g·C r vs 9.62±3.49μg/g·Cr(P<0.05)。2 CKD各组间尿ACE2及尿L-FABP比较结果2.1随着eGFR下降,尿ACE2逐渐升高,分别为:CKD1期:2255.89±437.92 ng/mg·Cr;CKD2期:2323.73±695.52 ng/mg·Cr;CKD3期:3063.12±1197.42 ng/mg·Cr;CKD4期:4671.68±837.96 ng/mg·Cr;CKD5期:6254.38±1987.18 ng/mg·Cr,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2随着eGFR下降,尿L-FABP逐渐升高,分别为:CKD1期:31.22±11.94μg/gCr;CKD2期:44.52±9.10μg/g·Cr;CKD3期:51.11±19.90μg/g·Cr;C KD4期:61.92±10.77μg/g·Cr;CKD5期;87.36±14.02μg/g·Cr,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3 CKD1期尿ACE2尿L-FABP与即较对照组有显著升高,分别为ACE2:CKD1期:2255.89±437.92 ng/mg·Cr vs对照组:905.57±174.40 ng/mg·Cr;L-FABP:CKD1期:31.22±11.94μg/g·Cr vs对照组:9.62±3.49μg/g·Cr(P<0.05)。3单因素相关性分析显示:尿ACE2与SCr呈正相关,与HGB、eGFR、TG负相关;单因素相关性分析显示:尿L-FABP与SCr呈正相关,与HGB、e GFR负相关。4多元线性回归分析将尿ACE2作为应变量,年龄、SBP、DBP、hs-CRP、ALB、UA、CHOL、FBG、uPro、TG、HGB、eGFR作为自变量,可得知DBP、ALB、eGFR、尿L-FABP为影响尿ACE2水平的独立因素。结论:1尿L-FABP、尿ACE2水平均随肾功能进展升高,二者可作为肾损伤程度的标志物,并预测肾功能进展。2尿ACE2可用作了解RAS系统在肾脏的激活的标志物。3尿L-FABP是尿ACE2水平的独立预测因素。