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目的 比较胸腹腔镜联合与开放食管癌三野根治术在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症及术后住院时间情况等方面的差异,探讨胸腹腔镜联合食管癌三野根治术治疗食管癌的安全性、可行性及临床价值。方法纳入2012年6月至2014年12月我科收治的食管癌三野根治术(右胸食管次全切+上腹游离胃+胃食管左颈吻合+颈胸腹三野淋巴结清扫)病例381例,其中采用胸腹腔镜联合食管癌三野根治术207例(胸腹腔镜联合组),开放食管癌三野根治术174例(开放组)。回顾性分析胸腹腔镜联合组和开放组的临床病理资料：比较两组患者年龄、性别、病理类型、肿瘤位置、分化程度、T分期、N分期及TNM分期；比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后住院时间；比较两组患者术后肺部并发症(包括呼吸窘迫综合征、肺部感染、肺不张和气胸)、吻合口瘘、喉返神经损伤、心律失常、胸腔出血、乳糜胸、胃排空延迟及围手术期死亡率。结果胸腹腔镜联合组和开放组患者年龄、性别、病理类型、肿瘤位置、分化程度、T分期、N分期及TNM分期的差异均无统计学意义(P>0.05)。与开放组相比,胸腹腔镜联合组的手术时间缩短[(233.01±50.51)min vs.(257.99±53.53)min],出血量减少[(192.48±57.60)ml vs.(240.67±78.51)m1],淋巴结清扫总数增多[(45.01±15.94)枚vs.(29.45±11.01)枚],术后住院时间缩短[(14.47±5.32)天vs.(15.52±4.26)天],肺部并发症发生率下降(13.04% vs 23.56%),差异均有统计学意义(P<0.05)。纵隔淋巴结清扫数目增多[(17.19±8.21)枚 vs. (11.07±5.65)枚],上纵隔淋巴结清扫数目增多[(6.97±4.80)枚vs(4.36±3.35)枚],中下纵隔淋巴结清扫数目增多[(10.22±5.23)枚vs(6.72±4.23)枚],腹部淋巴结清扫数目增多[(19.37±9.36)枚vs(9.99±5.73)枚],差异均有统计学意义(P<0.05)。胸腹腔镜联合组和开放组颈部淋巴结清扫数目的差异无统计学意义(P>0.05),术后吻合口瘘、喉返神经损伤、心律失常、胸腔出血、乳糜胸、胃排空延迟及围手术期死亡率的差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论与开放食管癌三野根治术相比,胸腹腔镜联合食管癌三野根治术是安全可行的,在缩短手术时间、减少术中出血量、缩短术后住院时间和降低术后肺部并发症方面具有优势,在淋巴结清扫方面也具有优势,值得临床应用和推广