【摘 要】
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研究目的:伴随着人口老龄化的增长,脑梗死事件的发生率逐渐上升,脑梗死后发生的认知障碍也逐渐引起了人们的关注。引起脑梗死后认知障碍的危险因素很多,颈内动脉重度狭窄作为一个可干预的因素也逐渐引起了研究人员的重视。本研究通过对253例急性脑梗死的回顾性研究,探讨急性脑梗死患者认知障碍与颈内动脉动脉重度狭窄的相关性。研究方法:收集了2020年10月-2022年1月于吉林大学中日联谊医院神经内科二病区住院并
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研究目的:伴随着人口老龄化的增长,脑梗死事件的发生率逐渐上升,脑梗死后发生的认知障碍也逐渐引起了人们的关注。引起脑梗死后认知障碍的危险因素很多,颈内动脉重度狭窄作为一个可干预的因素也逐渐引起了研究人员的重视。本研究通过对253例急性脑梗死的回顾性研究,探讨急性脑梗死患者认知障碍与颈内动脉动脉重度狭窄的相关性。研究方法:收集了2020年10月-2022年1月于吉林大学中日联谊医院神经内科二病区住院并诊断为急性脑梗死患者253名。采用蒙特利尔评估量表（Mo CA）评分对于所筛选患者进行分组,依据急性脑梗死后是否存在认知障碍将患者分为认知障碍组（Mo CA＜23分）和非认知障碍组（Mo CA≥23分）,记录两组患者的人口统计学特征（性别、年龄、受教育程度、BMI）、血管危险因素（包括高血压病、糖尿病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、肌酐、同型半胱氨酸、颈内动脉狭窄程度）、脑梗死特征（包括脑梗死部位、脑梗死病变侧、脑梗死TOAST分型、NIHSS评分）等指标。通过SPSS23.0软件进行统计学分析,首先采用单因素分析上述两组患者之间的各因素差异,再将单因素分析中结果纳入二元Logistic回归模型,方法采用逐步回归法分析影响急性脑梗死后认知障碍与颈内动脉重度狭窄的关系。研究结果:共纳入253名急性脑梗死患者,其中高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、空腹血糖及脑梗死病变侧在两组间无统计学差异（P＞0.05）。认知障碍组与非认知障碍组相比,出现颈内动脉重度狭窄者37例（23.9%）VS 8例（8.2%）,（P=0.001）,具有明显的统计学差异。此外,单因素方差分析中,两组患者出现皮质梗死67例（43.2%）VS 27例（27.6%）,（P=0.012）、大动脉粥样硬化型58例（37.4%）VS 21例（21.4%）,（P=0.008）、年龄（62.69±10.527）VS（58.21±9.604）岁,（P=0.001）、受教育时长9（6-12）VS11.5（8-12）年,P=0.001)、尿酸316.28（262.98-369.94）VS338.82（302.10-399.28）umol/L（P=0.004）、NIHSS评分2（1-4）VS1（0-3）分（P=0.003）、MMSE评分25（23-27）VS28（27-29）分（P＜0.001）是具有明显的统计学差异（P＜0.05）。通过二元Logistic回归模型后可得知,年龄、受教育时长、颈内动脉重度狭窄是脑梗死后认知障碍的重要因素,其OR值分别为1.044、0.857、3.600,95%置信区间为（1.016-1.072）、（0.790-0.929）、（1.553-8.347）,均P＜0.05。研究结论:1、急性脑梗死患者认知障碍与颈内动脉重度狭窄存在相关性,颈内动脉重度狭窄是认知障碍的危险因素。2、年龄、受教育程度也与脑梗死后认知障碍存在关联,年龄增长是认知障碍的危险因素,而受教育时长的增加为认知障碍的保护性因素。
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