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目的1.研究慢性心力衰竭患者不同心功能分级之间血清自噬相关因子Beclin-1表达水平的差异并分析其相关性;2.研究自噬相关因子Beclin-1与慢性心衰患者左心室心肌重构相关临床指标LVMI、LVEDd的相关性,为临床防治慢性心力衰竭提供新的思路。方法选择2019年1月1日至2019年9月1日在湖南省人民医院心血管内科住院患者作为研究对象,以符合《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》诊断标准,且病程大于6个月的慢性心力衰竭(heart failure,HF)患者为HF组,将无心衰相关病史及症状、体征、实验室证据且不符合排除标准的住院患者纳入为对照组。收集所有患者入院后次日清晨血约3ml,后统一使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Beclin-1水平。记录所有入选患者基线资料、临床资料、实验室检查结果、超声心动图心脏结构测值以及血清Beclin-1水平,对两组间数据差异性采用独立样本T检验、Mann-Whitney-U检验、卡方检验。HF组根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级分为NYHA II级、NYHA III级、NHYA IV级三组,运用单因素方差分析(one-way ANOVA)、Kruskal-Wallis H检验两两比对组间Beclin-1水平差异,判断Beclin-1水平是否在不同心功能分级的患者间差异性表达。为探讨血清Beclin-1是否与左心室心肌重构相关,对血清Beclin-1与心力衰竭患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室质量指数(LVMI)等指标使用Spearman秩相关、一元线性回归进行相关性分析。结果(1)本研究共纳入了2019年1月至2019年9月间符合纳入标准的住院患者105例,其中HF组患者74例,男39例,女35例,平均年龄为62.35±11.35岁;对照组患者31例,男17例,女14例,平均年龄为64.91±11.09岁。将HF组患者根据NYHA心功能分级分为NYHA II级、NYHA III级、NYHA IV级三组,其中NYHA II级患者共24例,男10例,女14例,平均年龄为63.92±12.95岁;NYHA III级患者共21例,男11例,女10例,平均年龄为64.24±12.81岁;NYHA IV级患者共29例,男18例,女11例,平均年龄为66.21±7.92岁。(2)与对照组患者相比,HF组患者血清Beclin-1、NT-proBNP更高,左心室舒张末期内径测值更大,左心室质量指数更大,左心室射血分数更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)NYHA IV级患者血清Beclin-1水平高于NYHA II级、NYHA III级患者,差异均有统计学意义(P<0.005);NYHA III级患者血清Beclin-1水平高于NYHA II级患者,差异有统计学意义(P<0.005)。(4)NYHA IV级患者LVEDd高于NYHA II级(P<0.005)、NYHA III级(P<0.005)患者,差异有统计学意义;NYHA III级患者LVEDd高于NYHA II级患者,差异有统计学意义(P<0.005);NYHA IV级患者LVMI高于NYHA II级(P<0.05)、NYHA III级(P<0.005)患者,差异有统计学意义;NYHA III级患者LVMI高于NYHA II级患者,差异有统计学意义(P<0.005)。(5)Spearman秩相关分析显示慢性心衰患者的血清Beclin-1水平与NYHA心功能分级存在显著相关性(r=0.535,P<0.001),其他因子中,LVEDd、LVMI与Beclin-1相关性最强,相关关系具有显著性(r=0.747,P<0.001,r=0.741,P<0.001)。此外,LVEF(r=-0.490,P<0.001)和年龄(r=0.269,P<0.001)与血清Beclin-1水平也有较弱的相关性。(6)一元线性回归显示血清Beclin-1与LVEDd、LVMI呈正相关,存在统计学意义(r=0.675,p<0.05;r=0.715,p<0.05)。结论(1)慢性心力衰竭患者血清Beclin-1水平和LVEDd、LVMI在不同心功能等级之间存在差异,且血清Beclin-1水平与慢性心衰患者心功能具有相关性。(2)慢性心力衰竭患者血清Beclin-1水平的升高与左心室心肌结构重构的严重程度存在正相关关系。(3)血清Beclin-1水平升高可能通过诱导左心室重构,成为慢性心力衰竭患者心功能恶化的影响因素。