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目的:探讨在心脏直视手术同期采用单极射频消融术治疗房颤的中期疗效以及单极射频消融术和双极射频消融术临床疗效的初步比较。方法:连续地选取2007年1月至2008年12月我院237例在心脏直视手术同时行射频消融术治疗房颤患者。根据采用射频消融系统的不同,分为单极射频消融术组(210),及双极射频消融术组(27例);其中,双极射频消融术组分为Atricure干式射频消融术亚组(14)及Medtronic双极射频消融术亚组(13例)。观察单极射频消融术治疗房颤的中期疗效,以及初步比较单极射频消融与双极射频消融术的临床疗效。结果:1.共随访到193例患者,随访率为81.43%,其中单极射频消融组171例,双极射频消融术组22例。围手术期死亡1例(为急性术后急性脑梗),术后3月死亡2例(1例再次手术时死亡,1例安装永久起搏器后出现严重感染死亡),共有3例患者出现严重脑血管意外,4例由于术后病窦综合症安装永久起搏器。2.在单极射频消融术组中,即刻房颤消除率为99.42%,术后三月房颤消除率为72.78%,术后6个月房颤消除率为74.83%,术后一年房颤消除率为71.30%。3.在单极射频消融术组中,左房内径越大,其房颤消融率越低(P＜0.05),尤其是术前左房内径＞65mm的患者房颤消除率明显降低。4.与单极射频消融术组相比,双极射频消融术组对心功能的影响以及房颤消除率无显著性差异(P＞0.05)。与Atricure干式双极射频消融术亚组相比,Medtronic冲洗式双极射频消融术亚组对心功能的影响以及房颤消除率无显著性差异(P＞0.05)。结论:1.心内直视手术同期行房颤射频消融术是安全可行的。2.术前患者左房内径可能是影响单极房颤射频消融术疗效的独立因素。3.双极射频消融术组与单极射频消融术组治疗房颤的疗效无显著性差异。