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目的观察冠心病患者64排CT冠状动脉成像（64SCTCA）对冠状动脉近、中段狭窄的诊断结果，与冠状动脉造影（CAG）结果比较，分析两者结果不相同原因，评估64SCTCA对冠状动脉近中段狭窄诊断的准确性，并初步评估斑块性质。以CAG诊断结果为标准，评估64SCTCA对冠状动脉支架内再狭窄（ISR）诊断价值。材料与方法收集2011年4月至2012年12月在泰山医学院附属医院影像中心行64SCTCA的患者120例，其中临床诊断为冠心病的患者22例同时行64SCTCA和CAG检查，CT检查图像传至AW4.4后处理工作站进行处理。64SCTCA检查结果和CAG检查结果分别由两名放射科和两名心内科医师在不知道对方结果的前提下进行分析。两种方法的结果进行统计学比较。同时行64SCTCA和CAG检查的冠状动脉介入治疗（PCI）术后随访患者18例，64SCTCA检查结果和CAG检查结果分别由两名放射科和两名心内科医师在不知道对方结果的前提下进行分析。两种方法的结果进行统计学比较。结果1、102例患者（除去PCI术后患者18例）,3例（2.9％）图像质量不能进行影像学评价。冠状动脉类型中右优势型占66.7％（67/99），均衡型占28.3％（28/99），左优势型占4.1％（4/99）。有一支对角支占27.3％（27/99），两支对角支占61.6％（61/99），超过两支的占11.1％（11/99），未发现无对角支；有一支钝缘支占30.3％（30/99），两支钝缘支占53.5％（53/99），超过两支的占16.2％（16/99），未发现无钝缘支。本实验发现11例（11.1％）患者存在心肌桥，1（1％）例患者冠状动脉瘤，1（1％）例患者冠状动脉开口发育异常。2、99例患者行64SCTCA共检出409处粥样斑块，其中钙化斑块106处，非钙化斑块218处，混合斑块共85处，冠状动脉粥样斑块多位于LAD近中段，其次为RCA近中段和LCx近段。3、以RCA近中段、LM、LAD近中段、LCx近段为研究对象，其中2例患者图像质量不能进行评价，20例冠心病患者可用于分析的节段为105段（87.5％）。以CAG结果为金标准，64SCTCA诊断管腔狭窄程度≥50％的敏感性为79.2％（19/24），特异性为92.6％（75/81），阳性预测值为76.0％（19/25），阴性预测值为93.8％（75/80）。两者在评价管腔狭窄程度≥50％统计学上是无明显差异的（P=0.870，P＞0.05）。4、18例患者共植入支架35枚,32枚支架（91.4％）显影良好，可进行影像学评价，其中位于左主干2枚，前降支18枚，回旋支4枚，右冠状动脉8枚。以CAG诊断结果为金标准，64SCTCA诊断ISR的敏感性为75.0％（6/8），特异性为87.5％（21/24），阳性预测值为60.0％（6/10），阴性预测值为95.5％（21/22）。两者在诊断ISR统计学上是无明显差异的（P=0.396，P＞0.05）。结论1、64SCTCA对冠心病患者冠状动脉近中段狭窄的诊断、介入治疗后支架内再狭窄的诊断有较高的应用价值，作为一种无创的检查手段，可作为冠心病患者介入治疗前的筛选工具和介入治疗后的随访工具。2、64SCTCA可初步为临床提供动脉粥样硬化斑块的性质，有利于临床及时干预、治疗。3、64SCTCA的多种后处理方法能更直观的显示冠状动脉解剖结构及先天性畸形，为临床诊断提供有效的方法。