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目的:研究中药茵陈小承气汤对恶性黄疸患者围手术期的肝功能的影响,探讨茵陈小承气汤在恶性黄疸患者围手术期的治疗的临床意义。方法:选择河南科技大学第一附属医院的恶性黄疸(壶腹部周围癌)可行Whipple手术患者56例,以随机分组的方法分为治疗组(A组,n=28)和对照组(B组,n=28)。B组则行常规术前准备,而A组人院后除了常规术前准备外,还需要每日口服中药茵陈小承气汤。监测指标:监测两组病人入院时、术前ld及术后第4d、第8d、第12d的血浆内毒素(PE)、谷氨酸-丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBIL)、血清前白蛋白(PA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr);术后并发症(SIRS、MODS、胰瘘、胆瘘)的发生率、胃肠道排气时间、住院时间。结果:1.入院时A、B两组血浆内毒素(PE)含量比较无显著差异(P>0.05);A组内各时间点与其上一时间点所测得的PE含量相比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组内各时间点与其上一时间点所测得的PE含量相比较均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);除入院时,A、B两组对应的时间点上测得PE含量较其组内上一时间点测得PE含量的下降幅度,A组的明显大于B组的,差异有统计学意义(P<0.05)。2.入院时A、B两组血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸-丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高,而血清前白蛋白(PA)明显降低,A、B两组间相比较无明显差异(P>0.05);A组内各时间点与其上一时间点所检测的TBIL、ALP、ALT相比较均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而PA均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组内各时间点与其上一时间点所检测的TBIL、ALP、ALT相比较均有降低,差异有统计学意义(P<0.05),而PA均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);除入院时,A、B两组所对应时间点测得的TBIL、ALP、ALT和PA较其组内上一时间所测TBIL、ALP、ALT的下降幅度和PA升高的幅度,A组的明显大于B组的,差异有统计学意义(P<0.05)。3.入院时A、B两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)相比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05);A组内各时间点与其上一时间点所测得的BUN、SCr相比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组内各时间点与其上一时间点所测得的BUN、SCr相比较均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);除入院时,A、B两组对应的时间点上测得BUN、SCr较其组内上一时间点测得BUN、SCr的下降幅度,A组的明显大于B组的,差异有统计学意义(P<0.05)。4.本研究中,A组SIRS、MODS、胰瘘、胆瘘等并发症的发生率分别为7.1%、3.5%、7.1%和7.1%;B组SIRS、MODS、胰瘘、胆瘘等并发症的发生率分别为32.1%、17.8%、14.2%和10.7%,统计分析得出A、B两组相比较,A组MODS、胰漏、SIRS的发生率比B组的明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组的术后胃肠道通气时间相比较,A组的术后胃肠道通气时间明显比B组的缩短,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组住院时间相比较,A组的住院时间明显少于B组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.恶性黄疸患者均有不同程度的内毒素血症及肝肾功能损害。2.中药茵陈小承气汤对恶性黄疸患者围手术期的作用如下:(1)能够有效降低恶性黄疸患者围手术期的血浆内毒素、血清总胆红素水平,减轻内毒素血症及高胆红素血症对机体的损害;(2)减轻恶性黄疸患者围手术期的肝脏功能损害程度,促进肝功能的恢复;(3)改善围手术期肾功能损伤,从而减少肾功能衰竭的发生。(4)能够有效地预防和减少术后SIRS、MODS、胰瘘等并发症的发生率,促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间。