中医辨证论治干预食管癌术后复发转移的回顾性研究

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目的:论文遵循中医基础理论,从理论及临床两方面对中医辨证论治与食管癌术后复发转移的关系进行了回顾性的研究,探究不同的中医证型与食管癌术后复发转移的相关性,并进一步探讨食管癌术后服用中药对其预后的影响。方法:在理论研究中,对该病的中医病症范围、病因病机、理法方药及各种影响预后的因素做了探讨和分析,详细论述了国内外关于食管癌复发转移的研究进展。临床研究中,采用流行病学调查和预后分析的方法,共采集符合纳入标准的食管癌根治性手术后患者120例,详细记录每位患者所有可能影响预后的因素作为基础资料,包括:性别、年龄、临床分期、病变部位、病变长度、病理类型、家族史、淋巴结状态、术后现代医学治疗情况、中医辨证分型、术后服用中药情况及复发转移情况等预后相关的资料,根据病案记录结合随访,登记患者的终点事件(复发转移/死亡/失访),计算出患者的无病生存时间(DFS),并按照每位患者不同的预后情况,观察中医辨证分型、中医治疗对是否发生复发转移及发生复发转移时间的影响。结果:120例食管癌根治性手术后患者中,证属脾胃气虚证、胃阴亏虚证、脾肾阳虚证患者的总复发转移率分别为95.16%、69.70%及80.0%,5年无病生存率分别为17.74%、66.67%及4%。通过统计数据显示,不同的中医证型中,胃阴亏虚证患者预后最好,然而脾肾阳虚型预后最差,与其余各证型相比均存在显著性差异(P<0.05)。持续服用中药组、间断服用中药和未服用中药组之间差异均具有统计学意义(P<0.05),持续服用中药优于间断服用中药(P<0.05)。在肿瘤临床分期、病变部位及病变长度这3个因素中,肿瘤临床分期与患者的术后中医证型有显著相关性((P<0.05)。结论:食管癌根治性手术术后患者三种证型中,胃阴亏虚证术后患者的复发转移率最低,无病生存时间最长,而且配合服用中医药治疗效果更佳,可明显降低复发转移率。
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