论文部分内容阅读
背景：据报道，女性卒中可能与口服避孕药(Oral Contraception, OCP)的使用有关。但是口服避孕药的使用与卒中风险之间的剂量-反应关系尚不明确，尤其是在中青年女性中。
方法：我们通过检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库获得相关文章，收集口服避孕药使用的三个维度方面的剂量和相对应的比值比(Odds Ratio, OR)值及其95%可信区间(Confidence Interval, CI)。同时采用随机效应模型和限制样条模型进行两阶段剂量反应分析。
结果：我们的研究共纳入了18篇文献，包括6项队列研究和12项病例对照研究，其中涉及到2143,174名参与者和11,661例卒中患者。总卒中风险(Total Stroke)的OR为：每增加OCP中的10μg雌激素1.19(95%CI, 1.16 -1.23)，每增加5年OCP持续使用时间1.20(95%CI, 1.05-1.37)，每增加5年OCP停用时间0.82(95%CI, 0.68-0.98)。缺血性卒中风险(Ischemic Stroke, IS)为：每增加10ug雌激素1.20(95%CI, 1.17-1.22)，每增加5年持续使用时间1.24(95%CI, 1.04-1.49)，每增加5年停用时间0.78(95%CI, 0.67-0.92)。出血性卒中(Hemorrhagic Stroke, HS)风险为：每增加10μg雌激素1.10(95% CI, 1.04-1.16)，每增加5年持续使用时间1.13(95%CI, 0.93-1.36)，每增加5年停用时间0.71(95%CI, 0.55-0.92)。
结论：总卒中、缺血性卒中及出血性卒中风险随雌激素的剂量增大显著增加。总卒中和缺血性卒中的风险随口服避孕药持续使用时间的增长也显著增加，而其对出血性卒中风险的影响不明显。口服避孕药停用时间越长，总卒中、缺血性卒中及出血性卒中的风险越低。我们的研究结果明确证实了，脑卒中发病率跟口服避孕药的剂量和持续使用时间呈剂量依赖关系。
方法：我们通过检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库获得相关文章，收集口服避孕药使用的三个维度方面的剂量和相对应的比值比(Odds Ratio, OR)值及其95%可信区间(Confidence Interval, CI)。同时采用随机效应模型和限制样条模型进行两阶段剂量反应分析。
结果：我们的研究共纳入了18篇文献，包括6项队列研究和12项病例对照研究，其中涉及到2143,174名参与者和11,661例卒中患者。总卒中风险(Total Stroke)的OR为：每增加OCP中的10μg雌激素1.19(95%CI, 1.16 -1.23)，每增加5年OCP持续使用时间1.20(95%CI, 1.05-1.37)，每增加5年OCP停用时间0.82(95%CI, 0.68-0.98)。缺血性卒中风险(Ischemic Stroke, IS)为：每增加10ug雌激素1.20(95%CI, 1.17-1.22)，每增加5年持续使用时间1.24(95%CI, 1.04-1.49)，每增加5年停用时间0.78(95%CI, 0.67-0.92)。出血性卒中(Hemorrhagic Stroke, HS)风险为：每增加10μg雌激素1.10(95% CI, 1.04-1.16)，每增加5年持续使用时间1.13(95%CI, 0.93-1.36)，每增加5年停用时间0.71(95%CI, 0.55-0.92)。
结论：总卒中、缺血性卒中及出血性卒中风险随雌激素的剂量增大显著增加。总卒中和缺血性卒中的风险随口服避孕药持续使用时间的增长也显著增加，而其对出血性卒中风险的影响不明显。口服避孕药停用时间越长，总卒中、缺血性卒中及出血性卒中的风险越低。我们的研究结果明确证实了，脑卒中发病率跟口服避孕药的剂量和持续使用时间呈剂量依赖关系。