论文部分内容阅读
目的:(1)研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3在子宫内膜癌中的表达情况。(2)以podoplanin和VEGFR-3共同做为淋巴管标记物进行淋巴管计数,分析VEGF-C、淋巴管数和肿瘤淋巴结转移的关系,以探讨VEGF-C在肿瘤淋巴道转移中的作用以及肿瘤细胞通过淋巴转移的机制。方法:应用免疫组织化学法,检测子宫内膜癌、异常增生子宫内膜及正常子宫内膜中VEGF-C蛋白的表达水平,用VEGFR-3和podoplanin双重免疫标记淋巴管,并结合图像分析,计数肿瘤组织及相应淋巴结的淋巴管密度。结果:(1)在正常子宫内膜及异常增生子宫内膜中VEGF-C无表达。(2)VEGF-C定位于肿瘤细胞的胞浆内,在子宫内膜癌中其阳性率为77.8%。(3)VEGF-C的表达水平在有淋巴结转移组(88%)高于无淋巴结转移组(65%)(P=0.004);在Ⅲ-Ⅳ期患者组(82.14%)高于Ⅰ-Ⅱ期患者组(70.59%)(P=0.042);VEGF-C的表达水平与分化程度和组织学类型无关(P>0.05)。(4)podoplanin定位于淋巴管内皮细胞胞浆,主要分布在肿瘤周边与正常组织交界处。(5)VEGFR-3定位于细胞胞浆,主要分布在淋巴管内皮,在小血管和肿瘤间质也有表达。(6)VEGFR-3及podoplanin双重阳性淋巴管数在子宫内膜癌中有淋巴结转移组高于无转移组(P=0.01),VEGF-C阳性组高于阴性组(P=0.028);淋巴管数与手术-病理分期、分化程度及组织学类型无关(P>0.05)。(7)VEGF-C表达水平与淋巴管数及淋巴结转移显著正相关(P=0.001,r=0.460;P=0.003,r=0.439),淋巴管数与淋巴结转移也有明显正相关关系(P=0.008,r=0.391)。结论:(1)VEGF-C表达水平的增高可能与子宫内膜癌淋巴转移的发生、发展有关。(2) VEGFR-3除在淋巴管内皮细胞有表达外,在小血管和肿瘤间质也有表达;podoplanin仅表达在淋巴管内皮细胞,两者结合判定阳性淋巴管可以排除微血管的干扰,结果更为特异、准确。(3)VEGF-C由肿瘤细胞分泌后,通过VEGFR-3诱导子宫内膜癌中淋巴管的生成,从而促进淋巴转移的发生。