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目的：1、研究首发老年男性抑郁症患者治疗前后的性激素水平及认知功能与男性健康老年人之间是否存在差异。2、研究首发老年男性抑郁症患者治疗前后性激素水平变化与认知功能改变之间的关系。方法：采用开放性比较研究的方法，共观察8周。按纳入标准，对40例首发的老年男性抑郁症患者（研究组）和40例健康老年男性（对照组）在基线期检测血清睾酮、雌二醇、促卵泡激素、促黄体激素、泌乳素、孕酮的水平，使用简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)，数字广度-顺背（Digit Span-ForwardTask，DSF），数字广度-倒背（Digit Span-Backward Task, DSB），连线测验A（TrailMaking TestA, TMTA），连线测验B（Trail Making Test B, TMTB）对两组认知功能进行测评，以日常生活能力量表(Activities of Daily Living Scale, ADL)对两组的日常生活能力进行评价。研究组经艾司西酞普兰片（来士普）治疗8周后复测性激素水平，并再次评估相关量表。使用老年抑郁症量表(Geriatric Depression Scale，GDS)评定研究组治疗前后的抑郁程度。采用SPSS17.0统计软件，运用t检验、秩和检验、卡方检验、方差分析、Spearman相关分析等对资料进行分析。P＜0.05为有统计学意义。结果：1、研究组治疗前的血清睾酮、雌二醇水平显著低于对照组(P＜0.05)；血清促卵泡激素、促黄体生成素、泌乳素及孕酮水平与对照组比较均差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后血清睾酮、雌二醇水平有所升高(P＜0.01)，而血清孕酮水平较治疗前降低（P＜0.01）。血清促卵泡激素、促黄体生成素、泌乳素水平治疗前后无明显变化(P＞0.05)。治疗后各性激素水平与对照组相似(P＞0.05)。2、研究组治疗前的认知功能较对照组差(P＜0.01)，日常生活能力下降（Z=-6.678，P=0.000）。治疗后部分认知功能较前改善（MMSE、DSF、TMTA、TMTB， P＜0.05），而DSB、TMTB-TMTA差值无明显变化(P＞0.05)；日常生活能力较前提高（Z=-5.426，P=0.000）。治疗后的认知功能、日常生活能力较对照组仍差（P＜0.05）。3、研究组治疗前的血清睾酮的水平与GDS评分呈负相关（r=-0.554，P=0.000），与部分认知功能（MMSE、DSF、TMTB、TMTB-TMTA差值）呈相关性（P＜0.05），与ADL评分呈负相关（P＜0.01），与年龄、病程、受教育年限无相关性。4、研究组治疗前的血清雌二醇水平与GDS评分呈负相关（r=-0.426，P=0.006），与认知功能、ADL评分等均无相关性（P＞0.05）。5、研究组治疗前的血清促卵泡激素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮的水平与GDS、ADL评分无相关性（P＞0.05）；仅血清促黄体生成素与DSF评分呈正相关（r=0.321，P=0.043）。6、研究组治疗前GDS评分与MMSE、DSF评分呈负相关，与ADL评分呈正相关，与病程等均无相关性（P＞0.05）；ADL评分与认知功能（除DSB外）呈相关性（P＜0.05）。7、研究组治疗后的GDS减分率与血清性激素水平的变化均不相关（P＞0.05），与认知功能改善也无相关性（P＞0.05）。8、研究组治疗后部分认知功能改善与睾酮水平的变化有关（P＜0.05）。TMTA时间改善值与促黄体生成素的变化正相关（r=0.360，P=0.022），DSF改善值与泌乳素的变化负相关（r=-0.375，P=0.017）。结论：1、首发老年男性抑郁症患者存在血清睾酮及雌二醇水平降低，存在执行功能、注意和记忆等认知功能损害，日常生活能力下降。治疗后，血清睾酮及雌二醇浓度升高到健康对照组水平，认知功能损害及日常生活能力下降仍未完全改善。2、首发老年男性抑郁症患者抑郁症状（GDS评分）与血清睾酮及雌二醇水平呈负相关。治疗后患者抑郁症状的改善（GDS减分率）与血清睾酮及雌二醇水平变化不相关。睾酮及雌二醇水平降低可能是首发老年男性抑郁症患者发病的危险因素。3、首发老年男性抑郁症患者认知功能改善与抑郁症状改善（GDS减分率）无相关性；部分认知功能改善与血清睾酮水平的变化呈相关性。低睾酮水平可能是首发老年男性抑郁症患者认知功能损害的危险因素。