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[目的]研究乙肝肝硬化伴原发性肝癌患者的CT灌注特征,探讨320排动态容积CT灌注成像评价乙肝肝硬化伴原发性肝癌患者的肝脏储备功能的临床价值。[材料与方法]收集2013年12月-2014年12月伴有不同程度肝炎肝硬化的原发性肝癌患者35例。按肝功能Child-Pugh分级标准将患者分为A、B、C三级(其中A级14例,B级11例,C级10例)。采用东芝"Aqualion One"320排动态容积CT对35例患者行CT灌注扫描,应用腹部灌注软件(Abdominal perfusion)生成肝动脉灌注量(Hepatic Aterial Perfusion,HAP)、门静脉灌注量(Poetal Venous Perfusion PVP)、肝动脉灌注指数(Hepatic Artierial Perfusion,Index HAPI)的灌注伪彩图,分别在肝右前叶、肝右后叶、肝左内叶、肝左外叶及尾状叶的非癌区肝组织内各取三个感兴区(region of interest,ROI),获得相应的灌注参数值后取其平均值。以上后处理工作均有由两名影像科医生分别完成。最后,比较两名医生所测三项灌注值之间有无统计学差异,比较不同Child-Pugh分级患者灌注值(HAP、PVP、HAPI)间有无统计学差异,并将全部灌注值与Child-Pugh分级进行spearman相关性分析。[结果](1)两位影像科医生所测两组灌注值无明显统计学差异(P>0.05,见表3)；(2)A、B、C三级患者之HAP无统计学差异(P>0.05),A、B、C三级患者PVP、HAPI之间有显著统计学差异,(P<0.05),然后将A、B、C三级患者的PVP、HAPI进行S-N-K分析,得出除B级与C级之间无统计学差异外(P>0.05),A级与B级、A级与C级间均有统计学差异(P<0.05)；(3)A、B、C三组灌注值与Child-Pugh三分级之间相关性分析：HAP变化与Child-Pugh分级无明显相关性(P>0.05), PVP、HAPI与Child-Pugh分级均有显著相关性,其中PVP与Child-Pugh分级之间呈明显负相关,相关系数分别为r=-0.773(P<0.001),与HAPI呈明显正相关,相关系数r=0.676,P<0.001。[结论](1)CT灌注值PVP、HAPI与Child-Pugh分级有良好的相关性,PVP随Child-Pugh分级的增加呈逐渐减少趋势,两者呈负相关关系,HAPI随Child-Pugh分级的逐渐增加呈逐渐增加趋势,两者呈正相关关系；PVP及HAPI可作为伴有乙肝肝硬化的肝癌患者评估肝脏储备功能的重要指标,而本项研究中证实HAP作为评估肝脏储备功能的意义不大。(2)320排容积CT肝脏灌注成像灌注值测量具有较高的可重复性,于肝脏五叶分别取ROI所得灌注值不因操作者的不同而产生差异(前提是避开大血管、癌灶及肝脏边缘)；(3)320排动态容积CT肝脏灌注成像能快速、安全、准确的反应肝脏储备功能；(4)本研究获得了TACE术前不同肝脏储备功能的CT灌注参数,为后期TACE术前评估肝癌患者的肝储备功能对预测手术效果的研究奠定基础。