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目的1通过对77例死亡病例进行回顾性分析,归纳中医药参与治疗中晚期(III、IV期)肺癌的不同治疗模式;2分析不同治疗模式下患者中位生存期的差异,并对影响生存期的各种因素进行COX回归分析,探讨中西医结合治疗肺癌的优势,为中西医结合治疗肺癌提供临床依据,为肺癌的中医药规范化治疗提供参考。方法本研究采用回顾性分析方法,总结2014年1月至2016年1月在湖北省中医院肿瘤科病房住院期间死亡的中晚期(III、IV期)原发性肺癌患者77例,归纳中医药参与治疗中晚期肺癌的治疗模式,分析不同治疗模式对中晚期肺癌患者生存期的影响,用COX回归模型对生存期进行多因素分析。结果77例病例中,男女比例2.67:1,平均发病年龄68.14±8.50岁,以70-79岁阶段发病人数最多。女性以肺腺癌为主,男性肺腺癌所占比例也高,但男性鳞癌和小细胞肺癌的比例均明显高于女性。男性病例有吸烟史者明显多于女性。女性病例以非吸烟者居多,差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史者鳞癌和小细胞肺癌比例明显高于无吸烟史者,无吸烟史者以肺腺癌居多。肺癌同时合并高血压者最常见,占33.67%,其次为糖尿病和心脏疾病,分别占19.48%和18.18%。首发症状为咳嗽的病例最多,占50.65%。肺腺癌病例中以咳嗽为首发症状者占46.66%,鳞癌病例中有66.67%首发症状为咳嗽,其次为胸痛(分别为23.33%、25.00%)、胸闷气促(分别为20.00%、25.00%)。影像学检查高度怀疑肺部占位性病变后,进一步选择纤支镜检查者最多,占27.27%,其次为选择PET-CT者,占24.68%。肺癌原发部位右肺(34/77)多于左肺(34/77)。本研究中小细胞肺癌3例(3.90%),非小细胞肺癌42例(54.54%),病理类型不详者32例(41.56%)。临床分期以IV期患者为主(67/77)。以细胞学病理确诊的占16.88%,组织学病理确诊的占41.56%,临床诊断的占41.56%。晚期肺癌远处转移以骨、脑、肝为主,其中骨转移占35.06%,脑转移占23.38%,肝转移占15.58%。中晚期非小细胞肺癌以化疗、靶向治疗为主,晚期小细胞肺癌以化疗治疗为主,病理类型不详的肺癌以单纯中医药治疗为主。中医药序贯治疗可以延长中晚期肺腺癌患者的生存期(P<0.05);三种治疗模式下中晚期肺鳞癌患者和病理类型不详的中晚期肺癌患者生存期的差异均无统计学意义(P>0.05)。COX多因素分析结果显示高血压病史、中医药序贯治疗、手术是生存期的影响因素;高血压病史是生存期的危险因素(B=0.69,RR=2.00),中医药序贯治疗(B=-0.52,RR=0.60)、手术(B=-0.84,RR=0.43)是生存期的有利因素。结论中西医结合治疗相比单纯中医药治疗,能够延长患者中位生存时间,中医药序贯治疗比中医药巩固治疗更有优势,尤其是在中晚期肺腺癌的治疗中。高血压病史增加了中晚期肺癌患者的死亡风险,而中医药序贯治疗和手术是中晚期肺癌患者生存期的有利因素。