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目的:(1)评价肝癌肝切除术后按照ESPEN标准使用结构甘油三酯进行肠外营养支持的临床研究。(2)评价肝癌肝切除患者术后使用不同结构中/长链脂肪乳进行肠外营养支持的临床研究。(3)评价肝癌肝切除患者术后使用低氮低热量营养支持对患者术后恢复的临床研究。方法(1)符合入选标准的肝癌肝部分切除患者49例,进入研究组和对照组。研究组(n=25)术后第一天开始肠外营养(PN),按照欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)推荐标准,采用结构甘油三酯(STG)配制“全合一”3L袋营养液,同时补足葡萄糖、维生素、微量元素,肠外营养5~7天。对照组(n=24)术后仅接受5%葡萄糖、相同量的氨基酸及相同的微量元素、电解质、复合维生素,液体总量与研究组相同。观察两组肝功能、肾功能、血脂、血糖、静脉炎、全身炎症反应综合征(SIRS)等情况。(2)符合入选标准的肝癌肝部分切除术后患者59例,进入研究组和对照组。术后第一天开始肠外营养(PN),总热量按Harris Benedict公式计算值乘以系数1.3,采用糖脂双能源系统:脂肪乳占非氮热量的50%左右,其余非氮热量以葡萄糖补充;氨基酸1.2~1.5 g.kg-1.d-1,溶液配制“全合一”3升袋营养液。同时补充微量元素、脂溶性及水溶性维生素及水与电解质。实验组(STG组)使用结构脂肪乳,对照组(MCT/LCT组)使用物理混合中长链脂肪乳。两组患者术后连续5 d以上经“外周静脉”或“经外周中心静脉”提供PN支持。观察两组肝功能、血浆蛋白、血脂等的变化和静脉炎、全身炎症反应综合征(SIRS)等并发症的发生情况和术后住院时间、治疗费用。(3)符合入选标准的肝癌肝部分切除患者54例,随机进入研究组和对照组。研究组(n=29)术后第一天开始肠外营养(PN)按非蛋白热量15(14~16)kcal.kg-1.d-1、氮0.12(0.11~0.13)g.kg-1.d-1剂量由“3L”袋无菌配置标准提供,对照组(n=25)按非蛋白热量25(23~27)kcal.kg-1.d-1、氮0.20(0.19~0.21)g.kg-1.d-1剂量由“3L”袋无菌配置标准提供。两组患者术后连续5 d以上经“外周静脉”或“经外周中心静脉”提供肠外营养(PN)支持。观察两组肝功能、肾功能、血脂、血糖、静脉炎、全身炎症反应综合征(SIRS)、术后住院时间、治疗费用等情况。结果:(1)肝部分切除术后,使用结构甘油三酯进行营养支持治疗对患者术后肝功能恢复有利,能够减少术后并发症,减轻对肝功能的损伤,减轻血浆蛋白质的损失,降低机体炎症反应。肝切除术后按照ESPEN推荐标准使用STG进行肠外营养支持,是安全和有效的方法。(2)肝癌肝部分切处术后使用结构甘油三酯,较物理混合中长链脂肪乳,肝功能恢复更快,血浆蛋白下降较少,不会加重机体代谢反应,且术后并发症有减少趋势,总费用无显著差距。肝切除术后应用结构甘油三酯进行PN支持是一种安全和有效的营养支持方法。(3)与标准热量PN组相比,低氮低热量肠外营养支持对患者术后肝功能恢复有利,有利于血糖水平控制,术后并发症发生率相仿,能够缩短住院时间和减少住院费用。肝癌、肝硬化患者术后行低氮低热量肠外营养支持是一种安全有效的治疗方法。