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目的1探讨改变触发监测点对肺动脉CT成像图像质量的影响。2探讨加快生理盐水注射流率对肺动脉CT成像图像质量的影响。方法收集符合纳入标准的240例患者。随机分为常规组、实验A组、实验B1组、实验B2组、实验B3组、实验C1组、实验C2组、实验C3组,共分为8组。采用自动跟踪触发扫描方式,上腔静脉组扫描方向为肺尖至肺底,右心房组扫描方向为肺底到肺尖。各组对比剂注射流率均为4.5 ml/s。常规组触发监测点位于上腔静脉,生理盐水注射流率为4.5ml/s。实验A组、实验B1组、实验B2组、实验B3组触发监测点位于右心房,实验A组生理盐水注射流率为4.5ml/s,实验B1组、实验B2组、实验B3组生理盐水注射流率分别为5.0ml/s、5.5ml/s、6.0ml/s。实验C1组、实验C2组、实验C3组触发监测点位于上腔静脉,生理盐水注射流率分别为5.0ml/s、5.5ml/s、6.0ml/s。其它扫描技术参数设置均相同。记录并统计分析各组肺动脉干CT值、上腔静脉CT值、右下肺静脉CT值、六级肺动脉显示率、上腔静脉伪影评分及肺动脉增强后的图像质量评分。结果240例均扫描成功,各组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。常规组与实验A组上腔静脉伪影图像质量平均评分分别为3.13±0.35,4.97±0.18,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组、实验C1组、实验C2组、实验C3组上腔静脉伪影图像质量平均评分分别为3.13±0.35、3.13±0.35、4.90±0.31、4.93±0.25,差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,常规组与实验C1组差异无统计学意义(P>0.05),其他组差异均有统计学意义(P<0.05)。实验B1组、实验B2组、实验B3组肺动脉干CT值分别为368.99±21.70HU、380.87±21.91HU、409.07±19.18HU,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验C1组、实验C2组、实验C3组肺动脉干CT值分别为348.53±17.81HU、375.33±26.83HU、395.51±23.01HU,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验B1组与实验C1组肺动脉干CT值比较及实验B3组与实验C3组肺动脉干CT值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),实验B2组与实验C2组肺动脉干CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验B1组、实验B2组、实验B3组上腔静脉CT值分别为115.36±16.92HU、110.87±24.05HU、113.73±13.32HU,实验C1组、实验C2组、实验C3组上腔静脉CT值分别为1056.56±141.27HU、904.63±39.08HU、797.73±55.91HU,实验B1组与实验C1组、实验B2组与实验C2组、实验B3组与实验C3组上腔静脉CT值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验B1组、实验B2组、实验B3组右下肺静脉CT值分别为161.26±36.00HU、172.5±27.84HU、154.13±42.19HU,实验C1组、实验C2组、实验C3组右下肺静脉CT值分别为163.62±36.07HU、163.65±34.26HU、161.02±36.12HU,实验B1组与实验C1组、实验B2组与实验C2组、实验B3组与实验C3组右下肺静脉CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验B1组、实验B2组、实验B3组六级肺动脉显示率分别为80.00%、83.33%、86.67%,实验C1组、实验C2组、实验C3组六级肺动脉显示率分别为86.67%、90.00%、90.00%,实验B1组与实验C1组、实验B2组与实验C2组、实验B3组与实验C3组六级肺动脉显示率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验B1组、实验B2组、实验B3组肺动脉图像质量平均评分分别为4.93±0.25、4.90±0.31、4.97±0.18,实验C1组、实验C2组、实验C3组肺动脉图像质量平均评分分别为4.90±0.31、4.87±0.35、4.93±0.25,实验B1组与实验C1组、实验B2组与实验C2组、实验B3组与实验C3组肺动脉图像质量平均评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验B1组、实验B2组、实验B3组上腔静脉伪影图像质量平均评分分别为4.93±0.25、4.97±0.18、4.90±0.31,实验C1组、实验C2组、实验C3组上腔静脉伪影图像质量平均评分分别为3.13±0.35、4.90±0.31、4.93±0.25,实验B1组与实验C1组、实验B2组与实验C2组上腔静脉伪影图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验B3组与实验C3组上腔静脉伪影图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1改变触发监测点可消除上腔静脉内高浓度对比剂产生的放射状伪影,避免膈肌呼吸运动伪影,图像质量可以满足临床诊断要求。2不改变触发监测点,加快生理盐水注射流率,在生理盐水注射流率较大的条件下不但可以避免上腔静脉高浓度对比剂伪影,还可以提高肺动脉强化程度,图像质量可以满足临床诊断要求。3肺动脉成像中右心房为触发监测点同时加快生理盐水注射流率组合对于图像质量的提高优于单一方案。图4幅;表9个;参66篇。