目的：股骨颈骨折是骨科的常见损伤，随着人口老龄化的加剧及平均寿命的延长，股骨颈骨折患者逐年增多，其中近50%为老年患者。由于老年人的身体条件较差，且多伴有心血管、肺、脑、肾等脏器疾病，长期卧床将导致一系列的并发症。老年人股骨颈骨折后如何进行有效治疗，尽早恢复其患肢的功能以及降低并发症的发生率，是提高患者的生活质量和避免并发症导致死亡的关键。虽近年来多主张对老年股骨颈骨折患者采取人工关节置换，但对于部分经济条件差，且身体条件较好的患者，采取闭合复位空心螺钉固定也能起到一定效果，使其能够尽早下地活动，避免各种并发症。为此，笔者在查阅大量文献的基础上，通过病例回顾性分析我院收治并获得完整随访的病例，探讨三种方法治疗老年股骨颈骨折的疗效，从而为临床治疗提供帮助。方法：2011年01月至2012年06月，我院收治并获得随访的109例老年股骨颈骨折患者。其中，男38例，女71例。年龄70~86岁，平均（76.2±3.6）岁。致伤原因均为行走摔伤。受伤至入院时间为1h-96h，平均16.0h。骨折按Garden分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型30例，Ⅲ型45例，Ⅳ型24例。按照解剖部位分型：头下型58例，经颈型51例。患者术前生活均可自理，且术前行X线检查均排除病理性骨折。根据不同的手术方式，将患者分为空心螺钉内固定组（IF组）30例、人工股骨头置换组（FHA组）42例和人工全髋关节置换组（THR组）37例共三组。分别采取空心螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换。记录患者的手术时间、术中出血量、输血量、住院天数。术后对患者进行随访，并留取X线片等影像学资料，按照Harris髋关节评分对患者功能恢复情况进行记录。所测得的数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料用x s表示，组间比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验；显著性水准α=0.05。结果：所有病例均获得随访，随访时间14-29个月，平均21个月。人工全髋关节置换组并发症1例，人工股骨头置换组并发症1例，空心螺钉内固定组并发症4例，三组患者在术后并发症上经统计学分析无差异（P＞0.05）。而在住院时间、手术时间、出血量和输血量及髋关节功能方面均表现出明显的统计学差异（P＜0.05）。人工全髋关节置换组的髋关节功能优于空心螺钉内固定组与人工股骨头置换组，而空心螺钉内固定组与人工股骨头置换组的髋关节功能无明显区别。结论：人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的患者具有卧床时间短、功能恢复好等优点，但空心螺钉内固定术在住院时间、手术时间、出血量和输血量都明显优于人工关节置换术。并且空心螺钉内固定组术后髋关节功能和人工股骨头置换组相差不大。因此，对于经济条件较差、身体条件较好的老年股骨颈骨折患者，可采用空心螺钉固定。对身体条件差、合并多种内科疾病，尤其是GardenⅣ型或头下型的股骨颈骨折患者，则应采取人工髋关节置换术。