[目的]临床工作中发现部分急性心肌梗死病人伴有意识障碍,考虑病理生理机制可能为急性心肌梗死致突然心肌缺血坏死后,心脏收缩和舒张功能均受损,并发急性失代偿性心力衰竭,致急性低血压和低脑灌注,脑缺血损伤、神经功能障碍出现意识障碍。本研究旨在观察血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在伴有急性失代偿性心力衰竭的急性ST段抬高型心肌梗死中变化。[材料与方法]研究入选163例急性ST段抬高型心肌梗死治疗好转出院患者,以46例有急性心力衰竭症状的患者为研究组,其它117例无急性心力衰竭症状患者为对照组。NSE在心肌梗死急性期(入院时)和稳定期(出院时)采血检测。同时检测肌钙蛋白T(cTnT).脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)等。[结果]NSE在研究组中,入院数据为20.07±1.09 ng/ml,出院数据为6.57±0.21 ng/ml,两者存在显著的统计学差异(p<0.01)；在对照组中,入院数据为8.00±0.52 ng/ml,出院数据为7.01±0.64 ng/ml,两者有统计学差异(p<0.05)。比较研究组和对照组,两组间入院数据有显著统计学意义(p<0.01)。可见,在急性ST段抬高型心肌梗死患者中,有急性心力衰竭者较无急性心力衰竭者血清NSE明显增高,有急性心力衰竭症状时,心力衰竭急性期血清NSE明显高于稳定期；即使患者无明显心力衰竭症状,在心肌梗死急性期,NSE水平也高于心肌梗死稳定期。[结论]本研究探讨了血清NSE浓度在伴有急性失代偿性心力衰竭的急性ST段抬高型心肌梗死中变化,用NSE量化急性心肌梗死患者尤其是伴急性失代偿性心力衰竭患者脑损伤程度,如患者NSE增高,考虑存在脑损伤,为心肌梗死患者是否采取脑组织相应治疗措施提供依据。