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目的：观察大黄煎剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及有效剂量和副作用，与复方制剂清胰Ⅱ号作对比，探讨两个剂型的疗效差别。了解通里攻下法在SAP治疗中的地位。
方法：40例SAP病人根据中药应用不同被分为A(n=22)、B(n=18)两组，先行非手术治疗，除常规治疗措施外，采用中药辅助治疗，A组用大黄煎剂，B组用清胰Ⅱ号，胃管灌注和保留灌肠给药，根据泻下程度增减用量和/或次数。观察两组病人恢复自主排便时间、症状体征消失时间、胃肠功能恢复时间、动态APACHE Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)评分、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间、并发症发生率、中转手术率、有效率、死亡率、住院时间、住院费用。对比两种剂型中药治疗SAP的效果，探讨不同剂型的中药通里攻下在治疗SAP中的作用。
结果：A组病人下列几项指标恢复的时间明显较B组迟：恢复自主排便时间(18.71±4.67h VS 15.35±4.06h，P=0.0418)、腹痛消失时间(5.62±1.86d VS 4.24±0.97d，P=0.0087)、腹胀消失时间(4.79±1.62d VS3.35±0.95 d，P=0.0021)、腹部压痛消失时间(7.25±2.36d VS 6.82±2.21d，P=0.5707)、胃肠功能恢复时间(9.05±2.29d VS 7.76±1.25d，P=0.0361)。入院48小时后APACHEⅡ评分A组明显高于B组(8.14±1.56 VS 6.58±1.51，P=0.0036)。A组和B组的血淀粉酶恢复时间(4.52±1.42d VS 3.95±0.97d，P=0.1526)、总有效率(95.5％ VS 94.4％，P=0.5077)、死亡率(4.5％ VS 5.6％，P=0.5077)、器官功能障碍发生率(90.9％ VS 83.3％，P=0.8101)、局部并发症发生率、中转手术率、住院时间和住院费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。大黄治疗SAP时有效剂量与病情严重度有关，剂量范围100～500g/d。
结论：SAP治疗过程中清胰Ⅱ号缓解症状体征和恢复胃肠功能作用优于大黄煎剂。两种剂型通过早期通里攻下治疗SAP有效。短期应用大剂量大黄治疗SAP安全无副作用。