目的：人体动脉血管广泛分布于全身各个组织和器官中，为其提供血液灌注。组织和器官中主要动脉受损将会严重影响该动脉灌流区的血液供应，甚至导致该区域组织或器官的缺血坏死。近年来随着工农业和交通事业的迅速发展，人体四肢的损伤呈逐年增多的趋势，这种高能量的损伤致残致畸率相当高，给人们的生产和生活带来了严重的影响。诊断血管损伤的血管造影技术也随之快速发展。目前，数字减影血管造影（DSA）已成为诊断血管性疾病及血管损伤的金标准而被广泛应用于临床实践。碘海醇（Iohexol）是一种水溶性、非离子型造影剂，是目前临床造影使用的首选造影剂。但是进行血管造影时造影剂的应用对机体、器官或局部组织并不是绝对安全的，造影剂的应用经常会导致造影剂外渗、造影剂肾病、过敏反应等一些并发症的出现。我们在临床实践中发现应用碘海醇进行四肢血管造影时，患者经常会出现肢端疼痛、动脉串珠样改变等症状和体征。在行第二足趾游离移植拇指再造术时，常进行动脉造影以明确足背动脉的血管分型。我们发现经过造影的足背动脉比未过造影的足背动脉更易痉挛，且痉挛时间较长。我们认为碘海醇溶液可能会引起肢体中小动脉损伤。因此设计本实验，旨在验证碘海醇是否会对体机中小动脉造成损伤。以期为临床进行人体外周血管造影提供相关经验和参考。方法：1随机选取我院自2010年10月至2011年8月，28例第二足趾游离移植拇指再造（共30指）18岁～45岁的患者，平均年龄（29±12.4）岁，对选取的相同节点的足背动脉，造影前及造影术后30min分别进行脉冲多普勒测定收缩期最大血流速度，测速时选择相同的时间段、相同的多普勒超声机、相同的操作者、相同厂家及相同批次的碘海醇注射液。比较造影前后足背动脉收缩期最大血流速度的变化。2选取急诊拟行残端修复术的30指，选取已损伤组织近心端未受损指动脉血管环节段3-5mm，锋利刀片经4摄氏度预冷后迅速切取并经浓度60%W/V碘海醇溶液浸泡1分钟后立即进行戊二醛固定液固定。送实验室行电镜切片的形态学观察，并与未经碘海醇注射液浸泡的正常血管组电镜切片进行对比观察。结果：30指经碘海醇注射液造影后第二足趾游离移植拇指再造均成活，伤口均Ⅰ期愈合。其中1例因血管持续痉挛、栓塞，经手术探查去除血栓后血管再通而成活。1、血管造影术前及术后30min脉冲多普勒测速结果显示：造影术后足背动脉收缩期最大流速较造影术前明显降低。比较血管造影术前及术后速度的改变存在统计学差异(p<0.05)。2、电镜组织切片观察(放大倍数7.5k×和15.0k×)可见：经碘海醇注射液浸泡后外周血管组织可见（1）、线粒体嵴较少或者消失，部分线粒体空泡（2）、可见部分血管内皮细胞核皱缩，核型不规则，吞饮小泡增多（3）、内皮细胞间隙增大（4）、部分内皮细胞仅少许基部相连，部分细胞体收缩、翘起甚至脱落。结论：本研究从造影前后人体外周动脉流速的改变和新鲜离体血管组织电镜形态学观察两个方面验证：1碘海醇可致人体外周动脉痉挛进而导致该动脉血流速度下降，导致该动脉灌流区单位时间内的血液供应量减少，降低再植或再造器官的血液供应。2碘海醇可致血管内膜及其细胞器不同程度的损伤，增加血栓形成及血管栓塞的风险，降低血管吻合再通手术的成功率。3尽管术前进行血管造影可以明确术区的血管分型，为手术提供指导，血管造影不宜常规应用于外周动脉损伤的探查和分型指导。4血管造影属于有创操作，会给患者带来一定程度的损伤。同时造影剂的应用也会给患者外周血管内膜细胞造成不同程度的损害，特别是对伴有肝肾疾病等高危因素的患者，会进一步加重这些器官的损伤，增加患者的手术风险。