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目的探讨同种异体肾移植受者术后早期(术后6个月)外周血淋巴细胞总数(TLC)、血清巨细胞病毒(CMV)-DNA、CD14~+/HLA-DR表达率及TNF-α值的变化与其发生肺部感染的相关性,为早期诊断肾移植术后并发肺部感染提供新方法。方法通过观察2012年1月1日-2016年3月1日进行的92例同种异体肾移植受者,根据其术后6个月内肺部感染发生情况,将发生肺部感染的16例纳入感染组,未发生肺部感染的76例纳入非感染组。分别对两组受者在术前、术后6个月内不同时间点运用血细胞分析仪测定受试者外周血TLC,FQ-PCR检测受试者外周血CMV-DNA载量;流式细胞仪检测CD14~+/HLA-DR表达率;ELISA法检测TNF-α含量,并分析术后感染患者的病原菌分布及影像学表现。结果①肾移植受者感染组与非感染组在术前TLC比较差异无统计学意义(Z=-1.340,P=0.180);肾移植受者术后感染组相对于非感染组,分别在第8周、第9周、第10周、第11周、第12周及16周均有着更低的TLC水平,结果有统计学差异(P<0.05)。②肾移植受者感染组与非感染组术后前6周CMV-DNA载量均低于1000拷贝/ml,感染组患者从第6周CMV-DNA载量逐渐升高,至第11周达峰值,然后开始降低;而非感染组患者监测过程中CMV-DNA载量一直未发生明显波动,维持在较低水平。感染组患者第6-20周时CMV-DNA载量均高于非感染组,其中第7、8、9、10、11、12、16周时,差异有统计学意义(P<0.05)。③肾移植受者非感染组和感染组术前CD14~+/HLA-DR表达率比较无统计学意义(Z=-1.685,P=0.092);感染组患者感染发生时CD14~+/HLA-DR表达率迅速下降,明显低于同时间段非感染组(P<0.05)。④感染组患者移植术后前4周TNF-α含量高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),前4周呈先升后降趋势,在第7周时TNF-α水平再次上升。感染组TNF-α水平在第2、7、8、9、10、11、12、16周时均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤发生肺部感染的16例病人中查出与未查出病原体的病例数分别为13例、3例。在13例明确的细菌及细菌混合感染患者中,共培养出细菌18株,以G-菌为主。⑥影像学结果16例肾移植术后肺部感染患者,胸部CT均有渗出性病灶。结论肾移植术后六个月内,当TLC数值和CD14~+/HLA-DR表达率下降,CMV-DNA载量和TNF-α水平上升时,其发生肺部感染的机率可能增加,为早期诊断肾移植术后肺部感染提供参考依据。