【摘 要】
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目的探讨改良弹性固定Latarjet手术治疗伴有明显肩胛盂骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后至少5年随访中对肩关节退变的影响。方法回顾分析2015年1月～2016年11月在深圳市第二人民医院运动医学科收治且符合选择标准的20例接受改良弹性固定Latarjet手术治疗的肩关节复发性前脱位伴明显肩胛盂骨缺损患者的临床资料。手术前后采用X光评估肩关节退变情况并进行Samilson-Pr
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目的探讨改良弹性固定Latarjet手术治疗伴有明显肩胛盂骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后至少5年随访中对肩关节退变的影响。方法回顾分析2015年1月～2016年11月在深圳市第二人民医院运动医学科收治且符合选择标准的20例接受改良弹性固定Latarjet手术治疗的肩关节复发性前脱位伴明显肩胛盂骨缺损患者的临床资料。手术前后采用X光评估肩关节退变情况并进行Samilson-Prieto分级,采用CT评估移植骨块位置、骨块塑形情况。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、美国肩肘外科协会评分（American Shoulder and Elbow Surgeons’Form,ASES）、Walch-Duplay评分、Rowe评分和肩关节活动度评价临床疗效。结果术后患者的平均随访时间为61.7±1.4个月。术前肩关节退变Samilson-Prieto分级:0级20例。所有患者术后36、48个月及末次随访时的肩关节退变Samilson-Prieto分级与术前一致,均未进展。术后即刻三维CT显示所有移植骨块中心在肩胛盂En-face面（正面）上位于3∶30～4∶30（右肩）或7∶40～8∶20（左肩）位置,无移植骨块过高或过低;在CT横断面上相对于肩胛盂平均偏外3.4±0.7mm。所有移植骨块在术后24个月内塑形达稳定,在三维CT肩胛盂En-face面上塑形后的肩胛盂外形为与正常肩胛盂相近的正梨形,在CT横断面上为与肩胛盂齐平并形成与肱骨头圆形近似的弧形。末次随访时的肩胛盂外形与术后24个月比较无明显变化。无血管神经损伤、感染、固定物和移植骨块相关并发症发生,随访期间无肩关节脱位复发和翻修患者。患者均恢复正常生活,18例重返运动。末次随访时,VAS评分较术前明显降低,ASES评分、Walch-Duplay评分、Rowe评分较术前明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;肩关节活动度与术前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论改良弹性固定Latarjet手术中移植骨块偏外放置,在术后至少5年的随访中未出现肩关节退变进展的影像学改变。
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