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研究背景糖尿病是全球重要的公共卫生问题,其危险因素较多,发病机制十分复杂。许多研究都表明心血管疾病的危险因素与糖尿病之间存在关联,但是国内目前尚无关于心率与高血压家族史对糖尿病联合作用的前瞻性研究报道。本研究将探讨二者与糖尿病之间的关系。研究目的探讨蒙古族人群中心率及高血压家族史与糖尿病的关系,为糖尿病危险因素研究提供流行病学依据。研究对象与方法基线调查于2002-2003年进行,调查现场为内蒙古自治区科左后旗朝鲁吐苏木和奈曼旗固日班花苏木的32个自然村,共2589名20岁以上的蒙古族居民签署知情同意书后接受了问卷调查、体检、血压测量和血样采集,之后由经过规范培训的实验人员对血脂、血糖、胰岛素和炎症标志物等指标进行检测。随访调查于2013-2014年进行,对基线调查时血糖正常(空腹血糖<6.1mmol/L)的研究对象进行空腹血糖和餐后两小时血糖的测量,采用标准设计的调查表收集疾病史和用药史等资料。使用Epidata3.1软件建立数据库,对收集到的资料进行双录入核查后,利用SAS 9.3软件进行数据处理。用logistic回归模型分析心率和高血压家族史与糖尿病之间的关系。所有检验均采用双侧检验且检验水准设为0.05。研究结果1.共1468名基线血糖正常(空腹血糖<6.1mmol/L)并且资料完整的调查对象纳入本次研究,10年随访期间累计发生糖尿病154例。糖尿病累积发病率为10.5%,发病密度为82.18/万人年。2.心率<80bmp者有987(67.2%)人,心率≥80bmp者有481(32.8%)人,其中心率较快者血压较高,腰围、臀围、体质指数和胰岛素抵抗指数较大;女性与吸烟者所占比例较高,而饮酒者所占比例较低。3.与血糖正常者相比,糖尿病患者具有如下特点:心率更快,有更高的舒张压,有高血压家族史者比例高;其腰围、臀围、胰岛素抵抗指数、体质指数更大;总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均更高。4.根据心率水平将调查对象分为两组,多因素logistic回归分析显示,与心率<80bmp的人群相比,心率≥80bmp的人群发生糖尿病的OR值(95%CI)为1.65(1.17-2.34),多因素调整后OR值(95%CI)为1.55(1.08-2.22)。根据有无高血压家族史将调查对象分为两组,与无高血压家族史的人群相比,有高血压家族史的人群发生糖尿病的OR值(95%CI)为1.95(1.22-3.12),多因素调整后OR(95%CI)值为1.82(1.11-2.93)。均具有统计学意义(P<0.05)。5.根据心率水平与是否有高血压家族史将研究对象分为四组进行多因素logistics回归分析,以心率<80bmp且无高血压家族史人群为参照,心率<80bmp且有高血压家族史、心率≥80bmp且无高血压家族史和心率≥80bmp且有高血压家族史人群发生糖尿病的OR(95%CI)分别为1.11(0.57-2.14)、1.25(0.87-1.81)、3.42(1.84-6.37),多因素调整后OR(95%CI)分别为0.94(0.47-1.90)、1.02(0.99-1.04)、3.44(1.80-6.56)。心率≥80bmp且有高血压家族史人群具有统计学意义(P<0.05)。6.单因素Logistic回归模型结果显示,与没有心血管疾病危险因素组相比,有1、2、≥3个心血管疾病危险因素聚集的组OR(95%CI)分别为1.11(0.59-2.10)、2.28(1.23-4.17)和3.80(2.21-7.10),趋势性检验P<0.05。经多因素调整后OR(95%CI)分别为1.13(0.59-2.12)、2.29(1.24-4.24)和3.88(2.05-7.37),趋势性检验有统计学差异。研究结论1、本研究现场内的蒙古族居民具与其他人群相比有较低的糖尿病发病率。2、心率过高和有高血压家族史是糖尿病的重要危险因素。二者之间存在联合作用。有高血压家族史且心率较快的蒙古族居民发生糖尿病的风险更高。3、心血管疾病危险因素的聚集显著增加了糖尿病的风险。