中药骨康治疗绝经后骨质疏松性骨折的实验研究

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骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少;皮质骨多孔、变薄)为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症患者死亡率高和生活质量下降的主要原因,它无形中加重了社会和家庭的负担,伴随着世界人口老龄化的来临,越来越多的人群将深受其苦,因此,如何防治骨质疏松症,已逐渐成为世界各国迫在眉睫的研究任务。 骨质疏松症临床表现主要有骨骼疼痛、躯体变形和骨折,属中医“骨痿”的范畴,“肾虚”是其主要病因,从肾论治理论指导下开发的治疗骨质疏松症的中药,在临床上取得了一定的疗效,但并不满意,导师刘庆思教授通过十余年的研究及经验总结,提出治疗骨质疏松症的原则以是“补肾壮骨、健脾益气、活血化瘀”为主,其精心筛选的十位草本中药组方的中药骨康,在万余例骨质疏松症临床观察中,取得了满意的疗效。 本实验通过回顾文献资料及过往骨康的实验研究,建立了大鼠去卵巢后造成绝经后骨质疏松并左胫骨上端不全性骨折模型,运用随机对照分组原则,采用DEXA、血清E2、CT、TNF、骨组织学检查、骨生物力学等指标,观察了骨康对实验动物骨质疏松性骨折的影响,并分别与阳性药物相对照,旨在探讨骨康对绝经后骨质疏松性骨折的治疗效果,并揭示其作用机理。实验结果表明:1.造模成功。2.骨康能明显的提高去势大鼠的骨量(包括松质骨和皮质骨);有效的改善其生物力学性能,其在改善骨骼材料力学性能方面的效果优于尼尔雌醇;能显著的提高去势大鼠的血清雌激素、降钙素水平和降低TNF的含量,说明骨康能有效的抑制大鼠去卵巢后的骨溶解并促进骨生成;结合组织学检查结果,中药骨康在有效的治疗绝经后骨质疏松的同时对骨质疏松性骨折的的愈合有促进作用。3.中药骨康能显著性提高去卵巢大鼠血清雌激素和降钙素水平,降低TNF 的含量,说明骨康有类激素样作用,其抑制骨吸收的作用可能较尼尔雌醇强,同时,间接说明了骨质疏松症防重于治。4.中药骨康能有效的抑制去卵巢大鼠增重的趁势,作用与尼尔雌醇相似。5.中药骨康能有效的治疗绝经后骨质疏松并促进骨质疏松性骨折的愈合,探讨其疗效机理时,不能象雌激素一样,从某个环节去分析,回顾中药骨康过往的实验研究及结合本次研究结果,认为骨康突破了西医缺什么补什么的理论,发挥了中药组方的优势,重点突出、辨证论治,对整个机体起到内部调节、平衡阴阳、调动机能、促进恢复的作用。骨康作用于多个环节,其机理可能是: (l)过补肾作用,恢复下丘脑——一垂体——一靶腺器官功能,提高血清降钙素、雌二醇的水平,来调节和改善体内的激素平衡,具有类激素样作用,促进骨钙沉积,抑制骨吸收,加速骨形成,增加骨矿量,提高骨密度,从而遏阻了因激素水平下降而致骨量的进一步丢失。同时能提高肾脏 la-羟化酶的活性,使 1,2 5-(OH)*。分泌增加,而 1,2 5-m)p。能对成骨细胞诱导产生骨形成蛋白 门MP人 BMP通过激活成骨细胞活性,起到促进骨折愈合的作用。 (2)通过补气作用,可以增强网状内皮系统的功能,提高机体免疫力,维持体内免疫功能的稳定性,尤其是提高非特异性免疫力,通过骨髓兔疫细胞释放的细胞因子和体液因子,共同发挥着骨髓与骨之间的彼此关联机能,保障骨钙平衡,支持骨形成和骨重建。 门)通过健脾作用,维持肠钙的吸收率及骨吸收与骨形成的平衡,加速了骨矿化的进程,有利于骨折愈合。 门)通过活血药物的作用,改善微循环,保证骨陷窝组织液交换和骨细胞营养,从而抑制骨质的丢失。
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