【摘 要】
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目的:本研究通过加味二至方联合甲巯咪唑片治疗肝肾阴虚型毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者的临床观察及对血清TRAb和IGF-1的影响,为中医药治疗Graves患者提供临床依据及更安全有效的治疗方法。方法:收集并整理符合研究要求的62例肝肾阴虚型Graves病患者,随机分为对照组31例、治疗组31例。对照组方案为基础治疗+甲巯咪唑片治疗;治疗组的治疗方案在对照组治疗的基础上加用加味二至方。本研
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目的:本研究通过加味二至方联合甲巯咪唑片治疗肝肾阴虚型毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者的临床观察及对血清TRAb和IGF-1的影响,为中医药治疗Graves患者提供临床依据及更安全有效的治疗方法。方法:收集并整理符合研究要求的62例肝肾阴虚型Graves病患者,随机分为对照组31例、治疗组31例。对照组方案为基础治疗+甲巯咪唑片治疗;治疗组的治疗方案在对照组治疗的基础上加用加味二至方。本研究两组观察周期为12周,4周为1个疗程,共3个疗程。比较两组患者各个疗程的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲巯咪唑片用量;以及治疗前后两组患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、血清IGF-1、体重、心率、中医证候积分等的变化及两组不良反应的发生情况,最后通过数据分析处理,评估加味二至方临床疗效及安全性。结果:1.甲状腺功能比较:两组的1、2、3个疗程的FT3、FT4、TSH与治疗前相比较,均有改善,FT3、FT4较治疗前降低（P<0.05）,TSH较治疗前升高（P<0.05）,治疗组FT3、FT4及TSH较对照组恢复至正常水平更快。2.TRAb比较:治疗后,治疗组和对照组两组的TRAb较治疗前前均有所降低（P<0.05）,但治疗组TRAb降低的幅度较对照组而言更显著（P<0.01）。3.血清IGF-1水平比较:治疗后,联合加味二至方治疗组和对照组,两组的血清IGF-1水平均较治疗前降低（P<0.01）,治疗组血清IGF-1水平下降幅度较对照组更显著（P<0.01）。4.各疗程甲巯咪唑用量的比较:治疗后联合加味二至方的治疗组甲巯咪唑的用量均少于同期疗程的对照组,比较差异有统计学意义（P<0.01）;5.患者心率、体重比较:治疗后,两组的心率均较治疗前有所降低（P<0.01）,而且治疗组与对照组相比低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义;治疗后,两组患者体重均有所上升,但治疗后两组之间比较并无明显差异（P>0.05）。6.中医证候积分及临床疗效比较:治疗后两组的中医证候积分较治疗前相比均下降（P<0.01）,治疗组较对照组降低更为显著（P<0.01）;对照组总有效率为90%,治疗组总有效率为100%,且治疗组的显效率（61.3%）明显高于对照组（16.7%）,（P<0.05）。7.安全性分析:治疗中对照组出现轻度肝功能损伤4人、轻度白细胞减少3人;治疗组有1例患者出现轻度肝损,1例患者出现轻度白细胞减少;除对照组有1例患者因中度肝功能受损,退出观察,其余患者给予对症治疗后均好转,综上,治疗组安全性较高。结论:加味二至方联合甲巯咪唑片治疗肝肾阴虚型Graves病患者疗效显著,与对照组相比较而言,能够明显改善甲状腺功能,且用时更短,同时可以降低体内的血清TRAb以及IGF-1水平,较单用甲巯咪唑片对照组能够明显降低甲巯咪唑片用量,并且整个临床观察期间治疗组出现不良反应的情况少于对照组,表明加味二至方临床应用安全,疗效确切。
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