甲状腺癌患者合并抑郁症的患病率的Meta分析

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目的:对甲状腺癌患者合并抑郁症的患病率进行荟萃分析,为甲状腺癌患者合并抑郁症的临床治疗提供依据。研究方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、万方、维普六个数据库,收集从建库至2021年12月前的关于甲状腺癌患者合并抑郁症的患病率的文献。由2名研究者依据纳入、排除标准独立筛选文献,提取数据包括第一作者、发表年份、研究地区、研究方法、样本量、合并抑郁症的人数/抑郁症的患病率、研究对象基本特征等。对纳入的文献进行质量评价,横断面研究选用AHRQ量表,队列研究选择NOS量表。应用Stata 12.0软件进行统计分析,得出甲状腺癌患病群体中抑郁症的合并率。根据文献的发表年份、地区、研究方法、抑郁诊断标准、患者的性别、受教育程度、治疗情况等方面分层,进行亚组分析,以评估异质性来源。根据Begg秩相关检验结果和Egger回归分析,检测是否存在发表偏倚,采用敏感性分析方法检测结果的稳定性。结果:共纳入25篇研究,包括英文16篇,中文9篇。甲状腺癌病例样本数为12352例,合并抑郁症的患者为1313例。甲状腺癌患者合并抑郁症的患病率经定量合并后为 14.3%(95%CI:11.4%-17.2%),与亚洲地区相似(14.9%,95%CI:10.9%-19%),高于欧洲地区(13.6%,95%CI:9.5%-17.7%)。我国甲状腺癌患者合并抑郁症的患病率为18.7%(95%CI:11.5%-25.9%),明显高于其他国家。亚组分析各分层因素的结果显示,根据纳入文献的研究方法划分,横断面研究中甲状腺癌患者合并抑郁症患病率为15.4%(95%CI:11.8%-19%),队列研究为11.6%(95%CI:7.1%-16%)。根据抑郁症诊断标准划分,使用自评工具如SDS、HADS、BDI诊断抑郁症的甲状腺癌患者的合并率分别为15.1%(95%CI:9.8%-20.5%),16.5%(95%CI:10.3%-22.7%),30.5%(95%CI:13.1%-47.8%),较使用访谈工具 ICD-10(5.8%,95%CI:5.2%-6.4%)和 HAMD(9.4%,95%CI:6.5%-12.3%)的合并率高。女性的患病率为 16.1%(95%CI:8.9%-23.4%),高于男性的 12.7%(95%CI:6.6%-18.7%)。已婚患者合并率为26.2%(95%CI:10.5%-41.8%),未婚合并率较低为18.8%(95%CI:5%-32.7%)。受教育程度低的甲状腺癌患者抑郁症患病率为27.8%(95%CI:9.9%-44.8%),受教育程度高的为28.1%(95%CI:3.4%-52.7%)。病理诊断为滤泡状癌的甲状腺癌患者合并抑郁症的患病率为33.7%(95%CI:13.6%-57.3%),明显高于病理诊断为乳头状癌的患者(24.1%,95%CI:8.1%-40.8%)。术后辅以I131放射治疗的患者合并抑郁症的患病率为22.6%(95%CI:15.2%-36.8%),高于单纯行手术治疗的患者的合并率(19.1%,95%CI:12.7%-23.2%)。结论:甲状腺癌患者合并抑郁症的患病率为14.3%,显著高于普通人群。甲状腺癌患者抑郁症患病率的高低与所在地区、抑郁症诊断标准、癌症的病理类型、患者性别、婚姻状况、采取的治疗方式有关,与患者所受教育程度关系不大。对于甲状腺癌合并抑郁症这一现状应引起更多的关注,及时对甲状腺癌患者进行早期的心理干预,降低抑郁症的发生率。
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