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乳腺癌是好发于中年女性常见的恶性肿瘤,是乳房上皮组织出现的不典型性增生,其发生发展严重影响到女性患者的身体健康与正常生活。在女性全身各个部位的恶性肿瘤中其发病率仅次于子宫颈癌,近来有报道乳腺癌的发病率已超过子宫颈癌而居女性恶性肿瘤中的首位。它受多种因素的影响,常与体内内分泌水平、遗传有关,以50岁左右、围绝经期的妇女发病率最高,男性患者约占1-2%。乳腺癌的生长受体内多种激素影响,同样也受体内多种激素受体的调控,像如雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)等乳腺上皮细胞的细胞核内有大量的ER、PR存在,对乳腺细胞的的生长及分化起着重要的调节作用,乳腺癌细胞的生长也受这些受体的影响。ER的表达是判断乳腺癌预后情况的重要指标,ER阳性表达者表示癌肿分化程度高,恶性程度低,病程发展慢,预后好。新辅助化疗(Neoad juvant Chemotherapy, NAC)是指对能够进行局部手术的部分肿瘤在治疗前进行的系统、全面的细胞毒性药物的治疗,目前局部晚期乳腺癌患者已将新辅助化疗做为标准的治疗方案之一。但如何预测术前新辅助化疗对乳腺癌患者的疗效,是目前急需解决的问题。通过本次研究对比新辅助化疗前后在乳腺癌患者体内ER的表达变化情况,来研究新辅助化疗对ER表达变化的影响,同时探讨新辅助化疗对乳腺癌患者在临床治疗和预后判断中的意义。目的：新辅助化疗可提高保乳及可手术率,化疗有可能影响到肿瘤生物学标志物的表达,特别是与肿瘤预后密切相关的激素受体在化疗前后可能发生改变。肿瘤组织中雌激素受体(ER)的表达状态直接影响到肿瘤治疗方案的选择及治疗效果的预测。本文主要通过搜集的相关病例进行比较来讨论新辅助化疗对ER表达变化的影响,同时探讨新辅助化疗对乳腺癌患者在临床治疗和预后判断中的意义。方法：对40例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者在新辅助化疗前后采取免疫组化Envision法分别检测癌组织中ER的表达。术前先进行ER测定,采用空心针穿刺癌组织进行测定,其中ER(+)22例,ER(-)18例,化疗方法统一采用CEF方案,经过三个疗程的新辅助化疗,再行乳腺癌改良根治术,接受乳腺癌根治术或保乳根治术后,除了常规检查项目观察外,再次行ER测定,并将两次检查结果进行比较、分析。新辅助化疗的治疗效果均统一用WH0标准来评价。结果：40例患者新辅助化疗前后ER表达状态发生改变的有5例。通过检测化疗前ER(+)者22例,ER(-)者18例;化疗后ER(+)者23例,ER(-)者17例。化疗前后ER表达发生变化的有5例,其中,有2例由阳性转为阴性,有3例由阴性转为阳性。22例ER(+)的患者达到PR者17例,SD者5例,总有效率77.3%(17/22)：18例ER(-)的患者达到PR者16例，SD者2例,总有效率88.9%(16/18);ER表达阳性病例中有1例同时出现腋下淋巴结转移,是阴转阳病例,在ER表达阴性的患者的有3例复发,其中有2例发生腋下淋巴结转移,1例发生肺部转移。结论：新辅助化疗对乳腺癌患者ER表达无显著影响：ER(-)的乳腺癌患者对化疗有效率更高,对化疗更为敏感;ER阴性患者对化疗效果相对较好,但是预后不一定好;ER阳性病历虽然对化疗获益性小,但是预后不一定差。