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目的探究食管胃静脉曲张断流术(包括脾切除并贲门周围血管离断术)、内镜下套扎术及药物保守治疗三种方式对肝硬化食管静脉曲张出血的疗效,为临床上治疗肝硬化所致出血提供科学的参考依据。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月济南市第三人民医院收治的急性上消化道出血患者,通过相关病史、影像学检查、实验室检查及内镜等明确诊断为肝硬化食管胃静脉曲张共120人,在对患者初始止血后,按照治疗方式分为三组：断流术(41例)、内镜下套扎术(49例)及药物治疗(30例),比较三种方法治疗前后肝功能及血小板的变化,并统计三组在治疗后1个月、6个月及1年化验指标的变化及再出血率、死亡率的高低。结果断流组患者在治疗后1个月TBIL、ALT较治疗前升高,ALB结果较治疗前下降,差异有统计学意义,而另两组患者治疗前后TBIL、ALT、ALB结果无统计学差异。治疗后6个月及1年复查上述指标在三组之间无显著差异。断流组患者在治疗后1个月PLT测定结果较治疗前明显升高,并在6个月、1年呈渐上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01),另两组患者治疗前后PLT测定结果无统计学差异(P>0.05)。治疗后1个月、6个月、1年内的再出血率断流组(7.31%,12.20%,17.07%)明显低于套扎组(14.29%,18.37%,22.45%),有统计学差异(P<0.01)。套扎组、断流组治疗后1个月、6个月、1年的再出血率均明显低于药物组患者(16.67%,33.33%,50.00%),有统计学差异(P<0.01)。断流组与套扎组患者治疗1年内死亡率(4.88%,6.12%)无明显差异(P>0.05),但均显著低于药物组患者(13.33%,P<0.01)。结 论(1)三组相比,断流组患者治疗后肝功能较前下降,而套扎组和药物组治疗前后肝功能无明显变化；(2)断流组术后血小板较治疗前升高至正常或高于正常,而套扎组、药物组较治疗前无显著变化；(3)断流组1个月、6个月及1年的再出血率最低；(4)套扎术、断流术再出血的发生率及死亡率均低于药物治疗组。