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目的：癌症的发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，其中肺癌更是稳居前列。现已有报道表明肺癌的发病率和死亡率位于世界恶性肿瘤首位。其中小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）占肺癌总数的12%～15%，其恶性程度高，容易出现远处转移及复发。70%以上的患者确诊为SCLC时已有纵隔淋巴结转移，约60%患者有远处转移。根据相关文献报道虽然80%～90%的局限期患者与约70%的广泛期患者通过细胞毒药物化疗后可以使肿瘤得到缓解,但缓解期通常较短，一般中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）仅为6至8个月,更令我们遗憾的是多达95%的患者最终将死于疾病复发或转移。本研究将从SCLC患者的临床特征、放疗的时机、血清钠及肿瘤标记物等方面着手分析其与SCLC一线治疗PFS的关系，进而为探讨小细胞肺癌的预后因素和延长生存提供依据。方法：收集2006年2月至2013年4月就诊于河北医科大学第四医院呼吸内科，并经组织或细胞病理学证实为小细胞肺癌（small cell lungcancer，SCLC）患者，按要求记录患者的年龄、性别、吸烟状况、临床分期、治疗前血清钠、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和治疗状况等。对52例SCLC患者进行随访，以月为单位计算一线治疗的中位无进展生存期，并分析其PFS与患者临床特征、治疗前血清钠、NSE水平及放疗时机的关系。采用Mann-Whitney U非参数秩和检验比较不同临床特征的患者一线治疗的PFS的差异，P﹤0.05表示差异有统计学意义。结果：1本研究共入组52例SCLC患者，其中男性患者39例，占75%，女性患者13例，占25%；<60岁的患者29例，占55.8%，≥60岁的患者23例，占44.2%；吸烟者30例，占57.7%，不吸烟者22例，占42.3%；局限期患者25例，占48.1%，广泛期患者27例，占51.9%。本研究中38例患者具有治疗前血钠记录，治疗前血钠<135mmol/L者17例，占44.7%，血钠正常者21例，占55.3%。本研究中37例患者有治疗前神经元特异性烯醇化酶NSE的记录，其中≥16.3ng/ml者36例，占97.3%，<16.3ng/ml者1例，占0.7%；治疗前37例患者NSE最高值为370ng/ml，NSE最低值为2.13ng/ml，平均值为95ng/ml。37例患者中NSE<95ng/ml者28例，占75.7%，≥95ng/ml者9例，占24.3%；经2周期化疗后NSE恢复正常者15例，约占60%，NSE仍>16.3ng/ml者10例，占40%。行化疗+放疗者共17例,早放疗（化疗3周期以前行放疗）者10例，占58.8%，晚放疗（化疗3周期及3周期以后行放疗）者7例，占41.2%。2本研究中男性患者39例，其中位PFS为7个月，女性患者13例，其中位PFS为10个月，两组间比较P=0.022，差异有统计学意义；<60岁者29例，其中位PFS为8个月，≥60岁者23例，其中位PFS为9个月,两组间比较P=0.322；吸烟者30例，其中位PFS为7个月，不吸烟者22例，其中位PFS为9.5个月，两组间比较P=0.163；局限期患者25例，其中位PFS为9个月，广泛期患者27例，其中位PFS为7个月，两组间比较P=0.037，差异有统计学意义。3本研究中治疗前NSE<95ng/ml者28例，其中位PFS为9个月；NSE≥95ng/ml者10例,其中位PFS为5个月，两组间比较P=0.014，差异有统计学意义。化疗2周期后NSE恢复正常者15例，其中位PFS为10个月；NSE仍高者的中位PFS为8.5个月，两组间比较P＝0.179,P＞0.05,差异无统计学意义。4血清钠＜135mmol/L者17例，其中位PFS为7个月；血清钠正常者21例，其中位PFS为8个月，两组间比较P＝0.340。5早放疗（化疗3周期以前行放疗）者10例，其中位PFS为10个月；晚放疗（化疗3周期及3周期以后行放疗）者7例，其中位PFS为9个月。P＝0.163,P＞0.05,差异无统计学意义。结论：1本研究表明年龄、吸烟状况、治疗前血钠水平与小细胞肺癌一线治疗的PFS无关。2治疗前NSE水平与小细胞肺癌一线治疗的PFS相关，NSE＜95ng/ml者（中位PFS为9个月）明显长于NSE≥95ng/ml者（中位PFS为5个月）。3性别是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素，女性患者（中位PFS为10个月）明显长于男性患者（中位PFS为7个月）。4临床分期是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素，局限期（中位PFS为9个月）明显长于广泛期（中位PFS为7个月）。5早放疗者一线治疗PFS较晚放疗者有延长趋势。