[研究背景及目的]食管癌是常见的恶性肿瘤之一,晚期食管癌易发生血行转移,以肝、肺、骨多见,食管癌的脑转移发生率极低,脊髓转移更为罕见。本文通过分析一例食管鳞癌放化疗后脑、脊髓多发转移,适形放疗后症状缓解的患者,并复习国内外文献,探讨食管癌脑、脊髓转移的特征及高危因素、早期诊断、综合治疗及预后。[方法]本文首先报道一例因进食梗阻感,行胃镜活检病理示胸中段中低分化食管鳞状细胞癌,手术探查无法切除的ⅢC期患者,经2周期TP方案诱导化疗后复查CT示部分缓解(PR),后给予食管原发病灶及淋巴结引流区三维适形放射治疗和同步TP方案化疗2周期,放疗剂量5940cGy/33f/6w+,再次复查CT示病灶较前好转。治疗结束后4个月患者出现头痛、头晕,颅脑核磁共振(MRI)示双侧大脑、小脑及透明隔区多发转移,给予全脑放疗5040cGy/28f/5w+,复查颅脑CT疗效评价示PR,但颅脑放疗开始1周后患者出现严重脊髓压迫征,行脊椎MRI示颈、胸、腰椎管及椎体多发转移,给予脊髓转移灶的适形放疗4000cGy/20f/4w,患者脊髓压迫征明显好转,放疗结束后4.5个月患者死亡。其次在中国知网、pubmed等多个数据库中检索关键词“食管癌脑转移”,获得相关文献,并选择性阅读文献摘要及全文。[结论]根据本例患者的治疗经验及复习文献得出,分化差、分期晚的胸段原发性食管癌易发生脑转移,病理类型为小细胞癌的转移率高。脑转移的首发症状可能是疲劳、头痛、癫痫、小脑功能紊乱。MRI是诊断食管癌脑、脊髓转移优于CT的可靠方式,但考虑到脑转移的低发生率,不推荐作为原发性食管癌的常规检查项目。放射治疗是脑、脊髓转移病灶的有效治疗手段,临床中可根据患者具体情况采用单纯放疗、手术或手术结合放疗、化疗的综合治疗措施,以提高患者的生存质量和总生存时间。