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目的:研究还原型古胱甘肽对急性有机磷农药中毒致心肌损害的保护作用机制方法:将120例有机磷农药敌敌畏中毒性心肌损害患者随机分为4组,对照组30例,治疗a、b、c组各30例。4组均予洗胃、补液、利尿、氯磷定注射液、阿托品注射液等常规治疗,重症患者均行床边血液灌流。治疗a组加用还原型古胱甘肽1200mg,静脉应用,每日2次;治疗b组加用还原型古胱甘肽1800mg,静脉应用,每日2次;治疗c组加用还原型古胱甘肽2400mg,静脉应用,每日2次。研究CHE与CK-MB以及CHE与CTNI关系,对比分析4组患者第1天、第5天的CHE、CK-MB、CTNI的变化。探讨不同剂量还原型谷胱甘肽和心肌恢复的关系结果:CHE与CK-MB存在负相关,(r=-0.642,p＜0.01),CHE与CTNI存在负相关(r=-0.490,p＜0.01)。经GSH干预治疗后,与对照组比较,a治疗组CHE、CK-MB、CTNI差别均无显著意义(p＞0.05,p＞0.05,p＞0.05);b治疗组CHE、CK-MB差别无显著意义(p＞0.05,p＞0.05),CTNI差别均有显著意义(p＜0.001);c治疗组CHE、CK-MB、CTNI差别均有显著意义(p＜0.001,p＜0.001,p＜0.001)。与a治疗组比较,b治疗组CHE、CK-MB差别无显著意义(p＞0.05,p＞0.05),CTNI差别有显著意义(p＜0.001);c治疗组CHE、CK-MB、CTNI差别均有显著意义(p＜0.001,p＜0.001,p＜0.001)。与b治疗组比较,c治疗组治疗后CHE、CK-MB、CTNI差别均有显著意义(p＜0.001,p＜0.001,p＜0.001)。结论:有机磷中毒和心肌损伤存在相关性,小剂量外源性GSH在有机磷农药中毒中,对CHE、CK-MB、CTNI均无明显作用。中剂量GSH可以促进CHE的恢复,对于CK-MB的恢复没有作用,但可以明显促进CTNI的恢复。大剂量GSH既可以促进CHE的恢复,又可以降低CK-MB、CTIN。CHE的恢复和CTNI的降低和GSH的剂量有依存关系,剂量越大,CHE的恢复越好,CTNI降低越有意义。中到大剂量GSH可以保护有机磷敌敌畏农药中毒引起的心肌损害,且随剂量的增加,对心肌的保护作用更强。