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目的糖尿病显著增加心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险。既往研究发现血清胆红素水平与CVD之间关系密切,适度升高的胆红素水平对动脉硬化的发展具有一定的保护作用。然而在糖尿病人群,特别是1型糖尿病(type1 diabetes,T1DM)患者中,胆红素与动脉硬化之间的关系尚不明确。因此,本研究拟以颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,C-IMT)作为评估动脉硬化的早期指标,旨在探究T1DM与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血清胆红素水平与亚临床动脉粥样硬化之间的关系。方法本研究选取2009年1月至2017年9月期间在上海市交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的18~80岁的T1DM患者,以及年龄、性别相匹配的T2DM患者(1:1匹配),最终纳入T1DM和T2DM患者各180例。采用颈动脉超声测定C-IMT,并将C-IMT≥0.9 mm定义为C-IMT增厚。结果不论是T1DM还是T2DM人群,C-IMT增厚组血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)以及间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平均显著低于C-IMT正常组(均P<0.05),且随着血清胆红素水平升高,C-IMT增厚的发生率均呈下降趋势(趋势分析P<0.05)。在校正了年龄、性别、血压、血糖等因素后,Logistic回归分析显示,低DBIL是T1DM患者C-IMT增厚的独立危险因素,而低TBIL是T2DM患者C-IMT增厚的独立危险因素。结论糖尿病患者血清胆红素水平与C-IMT呈负相关,其中血清DBIL与TBIL水平的降低分别是T1DM与T2DM患者亚临床动脉硬化的独立危险因素,提示血清胆红素水平可反映糖尿病患者CVD的风险。