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目的 评估应用双层探测器光谱CT所行的CTPA在常规120kVp及不同等级单能量图像的客观图像质量,探究CTPA图像不同等级VMI图像客观指标（CT值、噪声、SNR、CNR）的特点及最佳等级的VMI。方法 纳入2020年11月至2021年2月在北京协和医院需行CTPA检查的患者45例,所有患者均采用SDCT行CTPA扫描,扫描范围自胸廓入口至膈肌水平,以10keV间距重建17 个单能谱图像,分别为 40、50、60、70、80、90、100、110、120、130、140、150、160、170、180、190、200keV 的图像。分别在 PA、RPA、LPA、URPA、MRPA、LRPA、ULPA、LLPA勾画30mm2感兴趣区,记录各个感兴趣区及主气管管腔、背阔肌组织、脂肪组织的CT值及SD值,计算常规120kVp和不同等级水平VMI的SNR、CNR。采用one-way ANOVA对比不同单能谱等级的CT值、SNR和CNR。结果 单能谱 40keV 时,PA、RPA、LPA、URPA、MRPA、LRPA、ULPA、LLPA 的 CT 值均显著高于常规120kVp、50-200keV组,P均<0.05,具有统计学意义。40keV VMI的PA、LPA、LRPA的SNR和CNR均高于常规120kVp、50-200keV VMI组,P均<0.05,具有统计学差异。结论 应用光谱CT行CTPA检查,可获得高对比度、高信噪比的图像,最佳单能谱等级为40keV。应用SDCT可弥补肺动脉强化不佳导致无法诊断的难题,能进一步降低增强检查中造影剂不良事件的发生率,值得临床实践中广泛应用。目的 评价双层探测器光谱CT在降低锁骨下静脉、腋静脉周围对比剂射束硬化伪影的应用价值。方法 连续收集在我院行CTPA检查的病人35例,将能谱基础图像重建为18个序列,包括常规120kVp及单能谱40～200 keV图像,单能谱等级间隔10keV。在各组图像上勾画感兴趣区,分别记录伪影区及对侧无伪影对照组织的CT、SD值。客观评价包括高、低密度伪影区CT值、伪影真实CT值、伪影系数AI。两名影像医师双盲法主观评估伪影去除前后的图像质量,用非参数检验评估两名影像医师图像质量评价的一致性。结果 随单能谱等级增高,锁骨下静脉、腋静脉周围对比剂硬化束伪影迅速降低,单能谱90～150keV图像可满足临床诊断需求。单能谱等级100keV,锁骨下静脉周围组织高密度伪影CT值[（50.12±29.47）HU]与对侧无伪影区CT值[（52.01±6.46）HU]差值[-1.89±30.57]最小,伪影系数AI（27.26±14.23）最小;低密度伪影CT值[（-93.49±41.21）HU]与对侧无伪影区 CT 值[（-88.68±6.79）HU]差值[（-4.81±39.75）HU]最小。单能谱100keV时两位医师对图像质量的主观评分为4.01±0.65,明显高于其他能级组和常规120kVp组,两位医生对图像质量的主观评价一致性非常好。结论 应用双层探测器光谱CT行胸部增强CT,单能谱90～150keV可显著降低静脉周围对比剂硬化束伪影,提高图像质量,最佳单能谱能级是100keV。目的 评价双层探测器光谱CT在间接法下肢静脉造影（CTV）成像中的应用价值。方法 连续收集在我院行间接法下肢CTV病人44例,将CTV图像重建为8个序列,包括常规120kVp及单能谱40、50、60、70、80、90、100 keV的单能谱图像。在各组图像上勾画感兴趣区,记录各个感兴趣区及同层面均匀脂肪组织、肌肉的CT值、SD值,计算图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。客观评价包括图像噪声、CT值、SNR和CNR。主观评价由2名医师双盲法对图像进行主观评估,非参数检验计算Kappa（κ）值评价两名医师对图像评估的一致性。结果 单能谱40 keV时右侧腘静脉管腔平均CT值为（216.65±48.72）HU,SNR:19.26±9.63,CNR:6.99±3.88,均显著高于单能谱50～100keV能级组及常规120kVp组[CT 值:（100.91±15.70）HU;SNR:8.81±3.57;CNR:2.10±1.06]（P<0.05）。单能谱40keV时两位医师对图像质量的主观评分平均为4.76±0.48,明显高于50～120KeV能级组和常规120kVp组（3.84±0.68）,两位医生对图像质量的主观评价一致性非常好。（κ=0.723,P=0.000）。结论 应用双层探测器光谱CT间接法行下肢静脉成像可以良好地显示下肢静脉,最佳显影的单能谱能级是40 keV。