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研究目的:分析间歇期痛风的中医证候分布规律;观察调补脾肾泄浊化瘀法所指导痛风汤剂对间歇期痛风患者的症状改善及对血尿酸、血脂、肾功能等指标的影响。研究方法:1.检索1999-2019年期间,中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库三个中文数据库中,有关病证结合治疗间歇期痛风的临床研究文献;检索主题词为:“痛风”、“间歇期”或“缓解期”、“中医药”、“临床观察”。通过Excel建立“间歇期痛风证型分布数据库”,对文献中所涉及的中医证候进行频次和频率统计。2.将符合间歇期痛风脾肾亏虚夹瘀证诊断的60例患者,分为治疗组和对照组各30例。在两组患者均进行痛风健康宣教基础上,对照组首次就诊予非布司他片,10mg/次,每日一次,服用3天,若无关节疼痛则调整非布司他剂量至20mg/次,每日一次。治疗组在对照组基础上予痛风汤剂(土茯苓30g、绵萆薢30g、醋延胡索20g、百合20g、陈皮10g、菟丝子15g、鸡血藤15g、炙黄芪15g)治疗,每日1剂,水煎服,一剂煎出300ml,早晚两次饭后各温服150ml。两组患者治疗期间若出现关节红肿疼痛症状,24小时内予双氯芬酸钠缓释片抗炎镇痛,若症状缓解继续原方案治疗,若症状加重按急性痛风性关节炎处理,按照剔除标准剔除出组。两组疗程均为4周,观察并记录治疗前和治疗后中医症候积分和血尿酸、血脂、肾功能等化验指标。采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。研究结果:1.经文献检索结果显示,涉及间歇期痛风中医证候名称10个,百分比在10%以上的为脾肾亏虚证、湿热蕴结证、痰浊阻滞证、脾虚湿困证、痰湿内盛证、肝肾阴虚证。将证型拆分为证候要素,最终提取出病性类证候要素8种,其中包括实性证候要素5种,虚性证候要素3种。病性类证候要素中,占百分比大于10%的因素有湿邪、气虚、痰浊。间歇期痛风病位要素以脾(46.9%)、肾(37.5%)为主,其次是肝(15.6%)。2.一般情况:对本研究所纳病例进行分析,结果显示痛风多发于中青年男性患者,有家族史病例占总人数的25%,病程较长。痛风并发症,高血压病最多见,其次是高脂血症、糖尿病、脂肪肝等。中医症候改善情况:两组治疗在改善中医症候积分方面均有意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血尿酸水平:两组治疗后血尿酸水平均较前下降(P<0.05),经组间比较,治疗组降尿酸疗效优于对照组(P<0.05)。肌酐指标:两组治疗均可以降肌酐(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。尿微量白蛋白:治疗组可有效降低尿微量白蛋白(P<0.05),对照组降低尿微量白蛋白效果不显(P>0.05)。血脂四项:两组治疗均可有效降低TC、LDL-C(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗均可使TG一定程度降低,但无统计学意义(P>0.05);两组治疗对HDL-C改善作用均不显(P>0.05)。结论:1.间歇期痛风中医证候分布以脾肾亏虚证、湿热蕴结证、痰浊阻滞证、脾虚湿困证、痰湿内盛证和肝肾阴虚证为主;致病因素包括气虚、痰浊、血瘀、湿邪、热邪、阴虚、寒邪、阳虚等;病位常涉及脾、肾,其次为肝。2.调补脾肾泄浊化瘀法所指导痛风汤剂治疗间歇期痛风在降尿酸和改善患者症状方面疗效显著,无严重不良反应,安全性良好,具有进一步研究和临床推广应用的价值。